[醫(yī)藥衛(wèi)生]抗菌藥物使用指導(dǎo)原則-文庫吧資料
2024-10-24 23:05本頁面
【正文】 藥間隔時(shí)間濃度要高于最小抑菌濃度，所以需少量多次給藥。g/ml for 30% of dosing interval 4 6 8 0 Time above MIC X B Dosing interval MIC 時(shí)間依賴性抗生素 ? 抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時(shí)間增加而增加 β內(nèi)酰胺抗生素 ? 對(duì) G +球菌： 隨藥物濃度 MIC的時(shí)間 （ 占 24小時(shí)的百分比 ）增加 ， 殺菌效果增強(qiáng) ， 但當(dāng)藥物濃度 MIC時(shí)間占24小時(shí)約 60%時(shí) ， 再延長藥物濃度 MIC的時(shí)間 ，并不相應(yīng)增加殺菌率 。g/ml) 2 Drug A Drug B A Drug A present at concentration of 2 181。其投藥原則是縮短投藥間隔時(shí)間，而不必增大每次劑量，大多數(shù) β 內(nèi)酰胺酶類屬時(shí)間依賴。桿菌 G+球菌 厭氧菌 應(yīng)用范圍 尿路感染 或腸道感染 各系統(tǒng)感染 各系統(tǒng)感染 各系統(tǒng)感染 喹諾酮類抗菌藥 ? 喹諾酮類藥物過敏的患者禁用 ? 妊娠期、哺乳期、 18歲以下患者避免應(yīng)用 ? 偶可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) ,在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中易發(fā)生 ,不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者。桿菌為主 G175。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳 喹諾酮類藥物 如口服吸收好，臨床應(yīng)用方便，較少有過敏反應(yīng)發(fā)生，抗菌譜較廣，組織穿透力強(qiáng)，在肺組織濃度高，臨床應(yīng)用的主要有：諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、培氧沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、氟羅沙星、左氟沙星、莫西沙星、加替沙星，其中絕大多數(shù)國內(nèi)已能生產(chǎn) 喹諾酮類抗菌藥 第一代 第二代 第三代 第四代 藥物 萘定酸 吡派酸 氧氟沙星 環(huán)丙沙星等 帕珠沙星 司帕沙星等 曲伐沙星 莫西沙星等 抗菌譜 G175。② 敏感 β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎 。哺乳期患者應(yīng)避免使用或用藥期間停止哺乳 ? 不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用。本藥亦可引起戒酒硫樣反應(yīng)。② 對(duì)多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性者 ,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林 青霉素類抗生素 ,并須先做青霉素皮膚試驗(yàn) ,必須就地?fù)尵?,立即給病人注射腎上腺素 ,并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥等抗休克治療 、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) (青霉素腦病 ),此反應(yīng)易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者 頭孢菌素類抗生素 ? 頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對(duì) β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同目前分為四代。其中除部分哮喘患者合并感染為必須用藥外，多數(shù)為盲用或?yàn)E用 西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)院抗菌藥物的使用率為30%，美國是 20%、英國是 22%。就整個(gè)國家來說，有 50%的人生病時(shí)使用抗生素，但事實(shí)上可能只有 25%的患者生病時(shí)需要使用抗生素。 抗菌藥物合理應(yīng)用 泰山醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科 楊洪吉 目前臨床抗生素使用情況 普遍、大量、長時(shí)間、不規(guī)范地預(yù)防性使用抗菌藥物，藥物資源浪費(fèi)巨大 不重視、不了解抗生素藥物的藥動(dòng)學(xué) /藥效學(xué)，隨意制訂給藥劑量、途徑、分配方案和療程，使很多抗菌藥物沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用 抗菌藥物濫用，不但是造成醫(yī)藥費(fèi)用增加的重要原因，同時(shí)還可引發(fā)大量耐藥菌產(chǎn)生，對(duì)社會(huì)造成危害 我國抗感染藥物濫用現(xiàn)象嚴(yán)重 衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增長與抗感染藥物濫用有關(guān) ? 2021年衛(wèi)生總費(fèi)用 4764億元 藥費(fèi)約 2580億元， 抗生素約為 1030億元，占藥費(fèi) 43% ? 比 1999年增長 590億元。 WHO最新的統(tǒng)計(jì)表明 ，在中國有二分之一的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生素進(jìn)行治療。 據(jù)全國兒科哮喘協(xié)作組于 19981999年對(duì)全國 83萬名 013歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查顯示， 94%以上的哮喘兒童應(yīng)用抗菌藥物治療。 我國醫(yī)院抗菌藥物的使用率， 1997年中國藥學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)是： 三級(jí)醫(yī)院 70% 二級(jí)醫(yī)院 80% 一級(jí)醫(yī)院 90% 抗生素濫用的結(jié)果，不僅浪費(fèi)了國家有限的衛(wèi)生資源，更為緊要的是，把人們的健康置于了一個(gè)非常危險(xiǎn)的境地！ 這已決不是危言聳聽 國內(nèi)臨床各類抗菌藥物應(yīng)用比例 抗菌藥物 比例 (%) ?內(nèi)酰胺類 頭孢菌素類 青霉素類
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