[醫(yī)藥衛(wèi)生]抗生素臨床合理應用-文庫吧資料
2024-10-24 23:05本頁面
【正文】 菌藥物品種選擇（表 12） 可使用正常劑量或劑量略減者 氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、大環(huán)內酯類、克林霉素、氯霉素、多西環(huán)素、異煙肼、利福平、甲硝唑、克霉唑、乙胺丁醇 可選用，劑量需中等程度減少者 青霉素、阿洛西林、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、拉氧頭孢、頭孢吡肟、氨曲南、氟喹諾酮類、林可霉素、亞胺 培南 避免應用，確有指征使用時盡量根據血藥濃度調整劑量 氨基糖苷類、（去甲）萬古霉素、替考拉寧、兩性霉素 B 、氟胞嘧啶、 SMZ TM P 不宜應用者 四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素除外）、多粘菌素、呋喃妥因、萘啶酸、咪康唑、長效磺胺類 肝功能不全病人抗菌藥物品種選擇（表 13） 可使用正常劑量者 青霉素、頭孢唑啉、頭孢他定、氨曲南、亞胺培南、氨基糖苷類、多西環(huán)素、呋喃類、乙胺丁醇、 （去甲） 萬古霉素、多粘菌素 慎用或需減量使用者 苯唑西林、哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、林可霉素、克林霉素、紅霉素、氟胞嘧啶、甲硝唑 避免使用者 紅霉素酯化物、利福平、異煙肼、氯霉素、酮康唑、 咪康唑、兩性霉素 B 、四環(huán)素、土霉素、磺胺 新生兒使用抗菌藥物后可能引起的不良反應 （表 14） 抗菌藥物 藥物相關不良反應 發(fā)生機制 氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足和腎功能發(fā)育不全，影響氯霉素的降解與排泄，使游離氯霉素濃度增高 磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺替代膽紅質與蛋白的結合位置 氟喹諾酮類 軟骨損害（動物） 不明 四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良、牙齒黃染 藥物與鈣絡合沉積在牙齒和骨骼中 氨基糖苷類 耳、腎毒性 腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，易致血藥濃度升高；內耳淋巴液中藥物濃度高 （去甲）萬古霉素 耳、腎毒性 同氨基糖苷類 磺胺與呋喃類 溶血性黃疸 新生兒紅細胞中缺乏葡萄糖 6 磷酸脫氫酶 妊娠期抗菌藥物選用參考 （表 15） 妊娠早期 避免應用 妊娠后期 避免應用 妊娠全過程 避免應用 權衡利弊后 謹慎應用 妊娠全過程 可予應用 TM P 甲硝唑 利福平 磺胺藥 氯霉素 四環(huán)素類、紅霉素酯化物、氨基糖苷類、喹諾酮類、（去甲）萬古霉素、異煙肼、磺胺藥 + TM P 、呋喃妥因 氨基糖苷類、異煙肼、氟胞嘧啶、氟康唑、（去甲）萬古霉素、林可霉素、克林霉素 青霉素類、頭孢菌素類、其他 β 內酰胺類、磷霉素 抗菌藥物在乳汁中的濃度 （表 16） 乳汁藥物濃度 母體血清藥物濃度 25% ～ 50% 者 磺胺藥、 T M P 、異煙肼、甲硝唑、紅霉素、林可霉素、克林 霉素、氯霉素、四環(huán)素、阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、氨芐西林 乳汁藥物濃度 母體血清藥物濃度 25% 者 青霉素、苯唑西林、阿洛西林、美洛西林、頭孢唑啉、頭孢甲肟、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢呋辛、呋喃妥因、氨曲南 三、 臨床使用中比 較常見的問題 劑量問題
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