[醫(yī)藥衛(wèi)生]抗菌藥物的合理應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-25 10:18本頁面
【正文】 ：有銅綠危險： 注射 抗銅綠 β 內(nèi)酰胺類 +大環(huán)內(nèi)酯 177。 其他CAP的治療青年組： 口服、單用兩大類抗菌藥 ① 抗典型病原： β 內(nèi)酰胺類：青霉素類、中譜頭孢菌素（一、二代） ② 抗非典型 /典型病原藥：大環(huán)內(nèi)酯類、多西環(huán)素、呼吸喹諾酮老年組： 口服 β 內(nèi)酰胺類 177。 了解細(xì)菌感染的流行病學(xué)資料252。 按不良反應(yīng)選用根據(jù)藥效學(xué)選用抗生素252。 根據(jù)藥效學(xué)選用252。 根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)應(yīng)用252。 抗菌藥物應(yīng)用必須具有明確適應(yīng)證252。 避免與各種腎毒性藥物合用252。 臨床常用品種：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧應(yīng)用注意事項(xiàng)252。 抗菌機(jī)制：抑制細(xì)胞壁合成252。 抑制茶堿正常代謝252。 有潛在的免疫調(diào)節(jié)功能應(yīng)用注意事項(xiàng)252。 口服吸收良好，給藥劑量與次數(shù)減少252。 抗菌譜擴(kuò)大，抗菌力增強(qiáng)252。 不易透過血腦屏障252。 有 PAE252。 組織中濃度相對高252。 抑制氨茶堿的清除，注意調(diào)整氨茶堿的劑量大環(huán)內(nèi)酯類特點(diǎn)252。 制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可以減少本類藥物的吸收，應(yīng)避免同用252。 肝毒性 : ALT/AST升高252。 關(guān)節(jié)損害與跟腱炎：幼齡動物關(guān)節(jié)軟骨損害252。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： GAGB受體拮抗劑，癲癇史慎用 252。 對因急性或中 ~重度感染而住院的病人，短期靜脈注射（或滴注）抗感染藥物，等到臨床癥狀或體征有明顯改善時，及時改為同一種抗感染藥物的口服治療252。 具有明顯 PAE252。 多數(shù)半衰期長，組織體液濃度高252。或 CH3取代抗革蘭氏陰性菌活性增強(qiáng)喹諾酮分類及特征簡表 第一代 第二代 第三代 第四代代表藥 萘啶酸 吡哌酸 氧氟沙星 莫西沙星 環(huán)丙沙星抗菌譜 只對大腸桿菌 G()桿菌 G()桿菌 G()桿菌 痢疾桿菌、克 非典型菌 G(+)球菌 G(+)球菌 雷伯桿菌、少 非典型菌 非典型菌 部分變形桿菌 厭氧菌 厭氧菌應(yīng)用范圍 尿路、腸道 尿路、腸道、細(xì)菌性痢疾 各系統(tǒng)感染 各系統(tǒng)感染氟喹諾酮類的特點(diǎn)252。2+等絡(luò)合產(chǎn)生副作用基本母核，必須與芳雜環(huán)并合由烴基、環(huán)烴基取代活性增加，其中以乙基、氟乙基、環(huán)丙基取代為佳OCH33+ 對 社區(qū)獲得上、下呼吸道感染 的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差，又有明顯耳、腎毒性，因此門、急診中常見的上下呼吸道細(xì)菌性感染 不宜選用本類藥物治療252。 不同程度腎、耳毒性、神經(jīng) — 肌肉阻滯作用 (克林)共同特點(diǎn)應(yīng)用注意事項(xiàng)252。 對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌作用差252。 水溶性好，穩(wěn)定，胃腸道吸收差252。 對腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有良好抗菌作用， 但對銅綠假單胞菌無作用 ，如鏈霉素、卡那霉素252。 由小單孢菌屬濾液中獲得者：慶大霉素、西索霉素、小諾霉素、福提米星、達(dá)地米星252。 單環(huán)類：氨曲南（窄譜）氨基糖苷類252。 腎功能不全及老年患者應(yīng)用本類藥物時應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量用藥非典型 β 內(nèi)酰胺類252。 臨床適用于各種敏感菌所致的危重感染， 尤其適用于產(chǎn) ESBL或 AmpC酶耐藥細(xì)菌感染應(yīng)用注意事項(xiàng)252。 對葡萄球菌活性稍弱于泰能，對腸桿菌作用強(qiáng)252。 臨床適用于各種敏感菌所致的危重感染， 尤其適用于產(chǎn) ESBL或 AmpC酶耐藥細(xì)菌感染碳青霉烯類碳青霉烯類美洛培南（ Meropenem）252。 嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌、一些洋蔥伯克霍爾德菌 一般對本品 不敏感252。 體內(nèi)易被腎脫氫酞酶水解滅活，故需與酶抑制劑 西司他 丁 合用（泰能）252。 特點(diǎn)： 抗菌譜廣，對 G＋ 、 G－ 菌、厭氧菌作用顯著 對 β 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 對金屬酶不穩(wěn)定252。 戒酒硫樣反應(yīng) ,用藥期間及治療結(jié)束后 72小時 （ 5天、一周） 內(nèi)應(yīng)避免攝入含酒精飲料223。 頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血252。 多數(shù)經(jīng)腎排泄，中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。 適應(yīng)證 敏感菌所致的急性中、重度感染應(yīng)用注意事項(xiàng)252。 頭孢他啶（ Ceftazidime）： 對銅綠假單胞菌作用顯著 第四代頭孢菌素頭孢吡肟（ Cefepime）252。 適應(yīng)證：敏感菌所致的急性感染第三代頭孢菌素252。 適應(yīng)證： 敏感菌所致的急性感染第三代頭孢菌素頭孢哌酮252。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1