[醫(yī)藥衛(wèi)生]第25章利尿藥及脫水藥-文庫吧資料
2024-10-24 23:08本頁面
【正文】 H2O + CO2 ====== H2CO3 →H+ + HCO3ˉ 乙酰唑胺 碳酸酐酶 →H+生成 ↓→H+ Na+交換 ↓→Na+排出 ↑ （ 2）進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的 Na經(jīng) Na+泵穿過基底膜進(jìn)入腎周毛細(xì)血管 2．髓袢 髓袢降支： 原尿 水分 不斷滲出管外，其滲透壓進(jìn)行性 ↑ 髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部： 原尿中 30~35% Na+在此段被重吸收 轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) :H+ Na+2Clˉ系統(tǒng) ? Na+經(jīng) K+ Na+ATP酶泵到間質(zhì) → 造成腎髓質(zhì)高滲 → 利于集合管水分外滲，小便濃縮 ?髓袢升支原尿滲透壓進(jìn)行性 ↓ ，小便被稀釋 ? K+滲往管腔 ↑→ Ca2+、 Mg2+經(jīng)細(xì)胞間通道內(nèi)流 呋噻米等強(qiáng)利尿藥： ? 抑制該段 K+ Na+2Clˉ同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)→Na+重吸收 ↓→髓袢對尿稀釋作用與集合管對尿濃縮作用均 ↓→排出：Na++++、 K++、 Clˉ++++、 Ca2++、Mg2++ 噻嗪類等中效利尿藥 ? 抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（運(yùn)曲小管開始部）對 NaCl重吸收 →腎稀釋功能↓→排出： Na+++、 K++、 Clˉ+++ 3．遠(yuǎn)曲小管與集合管： 原尿中 3%~10% Na+在此處被重吸收 方式： Na+ H+交換 Na+K+交換 Na+從 Na+通道進(jìn)入胞內(nèi)， K+從 K+通道進(jìn)入管腔 Na+K+交換受醛固酮調(diào)節(jié) 醛固酮與靶細(xì)胞 R結(jié)合 ↓ DNA轉(zhuǎn)錄 ↑ ↓ mRNA合成 ↑ ↓ 醛固酮誘導(dǎo)蛋白合成 ↑ Na+、 K+通道活性 ↑ Na+K+ATP酶活性 ↑ ATP分解 ↑ Na+K+交換 ↑ 弱效利尿藥 A、 醛固酮對抗劑：螺內(nèi)酯 競爭性對抗醛固酮的留 Na+、排 K+作用而排 Na+、保 K+ B、氨苯蝶啶：直接抑制該處 N
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