[醫(yī)藥衛(wèi)生]第25章 利尿藥及脫水藥-預覽頁
【正文】 合管對尿濃縮作用均 ↓→排出：Na++++、 K++、 Clˉ++++、 Ca2++、Mg2++ 噻嗪類等中效利尿藥 ? 抑制髓袢升枝粗段皮質部（運曲小管開始部）對 NaCl重吸收 →腎稀釋功能↓→排出： Na+++、 K++、 Clˉ+++ 3．遠曲小管與集合管： 原尿中 3%~10% Na+在此處被重吸收 方式： Na+ H+交換 Na+K+交換 Na+從 Na+通道進入胞內， K+從 K+通道進入管腔 Na+K+交換受醛固酮調節(jié) 醛固酮與靶細胞 R結合 ↓ DNA轉錄 ↑ ↓ mRNA合成 ↑ ↓ 醛固酮誘導蛋白合成 ↑ Na+、 K+通道活性 ↑ Na+K+ATP酶活性 ↑ ATP分解 ↑ Na+K+交換 ↑ 弱效利尿藥 A、 醛固酮對抗劑：螺內酯 競爭性對抗醛固酮的留 Na+、排 K+作用而排 Na+、保 K+ B、氨苯蝶啶：直接抑制該處 Na+通道而↓Na+重吸收 →Na+排出 ↑， K+排出 ↓ 強、中效利尿藥長期應用均 ↑ K+排出： 抑制髓袢升支粗段對 Na+重吸收→↑ Na+K+交換 → 排 K+↑ 強大排 Na+、利尿 → 血容量 ↓→ 腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活性 ↑→ 留Na+、排 K+ 第二節(jié) 常用利尿藥 呋塞米（呋喃苯胺酸 (Furosemide,速尿 )、 利尿酸、布美他尼 ［ 作用及作用原理 ］ 1 利尿作用迅速 、 強大而短暫 。 分類 高效利尿藥：呋塞米、依地尼酸及布美他尼等。 3 降低腎血管阻力，增加腎血流量。 4 強迫利尿 ， 加快毒物排泄 、 治療藥物中毒 。 4. 胃腸道反應 。 4 降壓作用 。 作用弱 ， 起效緩慢而持久 。 氨苯蝶啶 (Triamterene) 作用和用途與螺內酯類
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