[醫(yī)藥衛(wèi)生]第25章 利尿藥及脫水藥-文庫吧
2024-10-03 23:08 本頁面
【正文】 →Na+重吸收 ↓→髓袢對尿稀釋作用與集合管對尿濃縮作用均 ↓→排出：Na++++、 K++、 Clˉ++++、 Ca2++、Mg2++ 噻嗪類等中效利尿藥 ? 抑制髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（運(yùn)曲小管開始部）對 NaCl重吸收 →腎稀釋功能↓→排出： Na+++、 K++、 Clˉ+++ 3．遠(yuǎn)曲小管與集合管： 原尿中 3%~10% Na+在此處被重吸收 方式： Na+ H+交換 Na+K+交換 Na+從 Na+通道進(jìn)入胞內(nèi)， K+從 K+通道進(jìn)入管腔 Na+K+交換受醛固酮調(diào)節(jié) 醛固酮與靶細(xì)胞 R結(jié)合 ↓ DNA轉(zhuǎn)錄 ↑ ↓ mRNA合成 ↑ ↓ 醛固酮誘導(dǎo)蛋白合成 ↑ Na+、 K+通道活性 ↑ Na+K+ATP酶活性 ↑ ATP分解 ↑ Na+K+交換 ↑ 弱效利尿藥 A、 醛固酮對抗劑：螺內(nèi)酯 競爭性對抗醛固酮的留 Na+、排 K+作用而排 Na+、保 K+ B、氨苯蝶啶：直接抑制該處 Na+通道而↓Na+重吸收 →Na+排出 ↑， K+排出 ↓ 強(qiáng)、中效利尿藥長期應(yīng)用均 ↑ K+排出： 抑制髓袢升支粗段對 Na+重吸收→↑ Na+K+交換 → 排 K+↑ 強(qiáng)大排 Na+、利尿 → 血容量 ↓→ 腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活性 ↑→ 留Na+、排 K+ 第二節(jié) 常用利尿藥 呋塞米（呋喃苯胺酸 (Furosemide,速尿 )、 利尿酸、布美他尼 ［ 作用及作用原理 ］ 1 利尿作用迅速 、 強(qiáng)大而短暫 。 2 在 髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部 抑制 Cl及 Na+的再吸收 。 干擾稀釋和濃縮功能 ，使原尿中的 NaCl、 K+排出量明顯增多 。 3 降低腎血管阻力，增加腎血流量。 ［ 用途 ］ 1 心 、 肝 、 腎病等各類嚴(yán)重水腫 。 2 急性肺水腫和腦水腫
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