20xx年醫(yī)學(xué)專題—他汀相關(guān)肌病系列(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 50 （CYP）酶系代謝。因此，能抑制CYP酶系代謝的藥物可阻礙他汀類藥物代謝而提高(t237。 gāo)血藥濃度，增加肌病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。,第八頁，共二十二頁。,藥物(y224。ow249。)和飲食對他汀的影響,辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀經(jīng)CYP3A4 代謝抑制CYP3A4 酶活性的藥物(y224。ow249。)主要包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥、抗抑郁藥萘法唑酮、環(huán)孢菌素、非二氫吡啶類鈣拮抗劑如維拉帕米和地爾硫、胺碘酮。 氟伐他汀和瑞舒伐他汀經(jīng)CYP2C9 代謝經(jīng)由CYP2C9代謝藥物主要為華法林、組織胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，但后者與他汀發(fā)生臨床交互作用很少。 貝特類尤其是吉非貝齊能抑制他汀類藥物葡萄醛酸化而影響其清除，合用增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。 飲用大量西柚汁（≥1 L/d）會抑制腸道CYP3A4同工酶而影響他汀的代謝。,第九頁，共二十二頁。,高?；颊?hu224。nzhě)治療原則,減少(jiǎnshǎo)藥物劑量或停藥 更改他汀藥物種類必要時(shí)換用非他汀類 間斷給藥 嘗試應(yīng)用輔酶Q10和維生素D,第十頁，共二十二頁。,維持(w233。ich237。)原劑量或減量,若癥狀可以耐受，CK正?；蜉p度升高(＜5ULN)，可繼續(xù)他汀治療(維持原劑量或減量)，根據(jù)(gēnj249。)后續(xù)癥狀決定繼續(xù)應(yīng)用或停藥。,第十一頁，共二十二頁。,更改(gēnggǎi)他汀藥物種類,根據(jù)肝臟細(xì)胞色素P
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