20xx年醫(yī)學(xué)專題—他汀相關(guān)肌病系列-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 05年法國(guó)Bruckert等對(duì)7924例高脂血癥患者使用高劑量他汀類藥物治療后出現(xiàn)肌肉癥狀及危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察研究（PRIMO研究）：發(fā)生率由高到低依次為辛伐他?。?8.2%）阿托伐他?。?4.9%）普伐他?。?0.9%）氟伐他?。?.1%）。,隨他汀劑量增加，肌肉(jīr242。,高風(fēng)險(xiǎn)人群(r233。od242。)和飲食不良作用機(jī)理,現(xiàn)有的他汀類藥物中除普伐他汀經(jīng)腎臟代謝外，余均經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450 （CYP）酶系代謝。,藥物(y224。)主要包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥、抗抑郁藥萘法唑酮、環(huán)孢菌素、非二氫吡啶類鈣拮抗劑如維拉帕米和地爾硫、胺碘酮。,第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。ich237。,更改(gēnggǎi)他汀藥物種類,根據(jù)肝臟細(xì)胞色素P450 （CYP）酶系代謝途徑改換不同代謝途徑的藥物：如之前應(yīng)用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀可改換氟伐他汀和瑞舒伐他汀。,第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。ow249。n)給藥,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀因?yàn)?yīn w232。,停藥,若患者肌肉癥狀不可耐受，不管CK水平(shuǐp237?；謴?fù)后應(yīng)重新仔細(xì)考慮他汀治療的風(fēng)險(xiǎn)獲益情況。,停藥后癥狀反復(fù)謹(jǐn)慎(jǐnsh232。,換用非他汀類降脂藥,當(dāng)患者對(duì)多種類、多劑量(j236。,試用(sh236。)不充分。y232。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),他汀類藥物相關(guān)(xiāngguān)肌病。更改他汀藥物種類必要時(shí)換用非
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