他汀臨床應(yīng)用ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 12:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 他汀在血管性疾病適應(yīng)癥的拓展 他汀之父 ——遠藤章 1973年發(fā)現(xiàn)他汀 ? 針對特定的高?；颊呷?，使他汀應(yīng)用范圍更廣泛 – ACS，老年人，糖尿病，高血壓 ? 不僅僅與安慰劑對照 – 與常規(guī)治療或活性藥物對照 早期研究與安慰劑相比， 證實他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率 1994 4S 1995 WOSCOPS 1996 CARE 1998 AFCAPS/TexCAPS LIPID 2022 MIRACL 2022 HPS PROSPER ALLHAT LLT 2022 ASCOTLLA 2022 PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z 2022 TNT IDEAL 在已接受現(xiàn)代治療的穩(wěn)定型冠心病患者， 證實了更積極的他汀治療能進一步獲益 2022 SPARCL 證實了他汀在卒中二級預(yù)防的作用 十五年不懈探索 奠定了他汀抗動脈粥樣硬化的基石地位 重點干預(yù)人群 考慮因素 ? 心血管病總體危險 ? 干預(yù)后獲益的證據(jù) 重點干預(yù)人群 ? 高血壓患者 ?近一半高血壓患者合并高膽固醇 ?ASCOT研究證據(jù) ? 糖尿病患者 ?糖尿病是冠心病的“等危癥” ?CARDS研究證據(jù) ? 多重危險因素患者 ?高?；蛑形?(PAD,AAA,TIA…) ?HPS研究證據(jù) ASCOT研究的重要性 首次證實阿托伐他汀 10mg降膽固醇治療（平均血清 LDL—C ）可在降壓治療的基礎(chǔ)上進一步顯著降低冠心病和腦卒中 降壓治療 阿托伐他汀 10mg 降脂治療 40% 腦卒中 16% 冠心病 27% 腦卒中 36% 冠心病 降 LDLC藥物在糖尿病患者 冠心病一級預(yù)防領(lǐng)域的新證據(jù) 阿托伐他汀糖尿病協(xié)作研究 CARDS 是第二個由于顯著的臨床獲益 而提前結(jié)束的阿托伐他汀試驗 治療后阿托伐他汀組患者 LDLC水平 mmol/L (117 mg/dL) Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet. 2022。364:685696. 00 . 511 . 522 . 533 . 5基線 治療后117mg/dL 77mg/dL 阿托伐他汀組心血管事件 相對危險降低 37% 血脂 “ 正常 ” 還需用他汀嗎？ 一場新的觀念變革 ? 取消“血脂合適范圍”的描述，強調(diào)根據(jù)危險分層指導(dǎo)治療策略 既往指南： 關(guān)于 “ 血脂合適水平 ” 的描述 NCEP ATP Ⅲ (2022) 中國成人血脂異常防治指南 (2022) TC LDLC HDLC TG 合適范圍 200 200 130 100 ≥40 ≥60 150 150 正常 100129 邊緣升高 201239 201239 130159 130159 150199 150199 升高 ≥240 ≥240 ≥160 160189 60 ≥200 ≥200 減低 40 40 極高 ≥190 單位： mg/dL 中國 美國 ? 新近的血脂指南 (包括 2022加拿大指南和 2022 ESC/EAS指南 ) 均沒有既往指南中 (包括 2022 NCEP ATP Ⅲ 和 2022中國指南 ) ―血脂合適水平”的描述； ? 這源于近年來血脂水平“分層管理”觀念的深入人心 新指南 vs. 既往指南： 高危 /極高危人群取消 LDLC啟動值 3. 中華心血管病雜志 2022。35(5):390413 1. European Heart Journal 2022。32:1769–1818 2. Can J Cardiol 2022。25(10):567–579 4. Circulation 2022。110:227–239
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