醫(yī)藥衛(wèi)生]200920xx他汀研究新進展(編輯修改稿)
2025-02-13 15:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 040mg 52周 CRP中位降低幅度（%） 17 2022 JUPITER研究： CRP備受關(guān)注 0 1 2 3 4 ?首次發(fā)生主要心血管事件時間 : 心血管死亡、卒中、心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛住院、或動脈血運重建 隨機、雙盲、安慰劑對照研究，評估瑞舒伐他汀對 LDLC水平正常，hsCRP升高，無 CVD病史的患者預防心血管事件的療效 Ridker PM, et al. N Engl J Med 2022。359:21952207 累計事件發(fā)生率 年 44% 安慰劑 瑞舒伐他汀 p＜ CVD：心血管疾病 18 來自 JUPITER的爭論： 獲益來自 CRP降低還是 LDLc降低 0123450 12 34 36 48Ridker PM, et al. N Engl J Med 2022。359:21952207 0 20 40 60 80 100 120 140 0 12 24 36 48 隨訪時間（月） LDLc（mg/dL） 1年后 LDLc降低 50% 安慰劑 瑞舒伐他汀 隨訪時間（月） 安慰劑 瑞舒伐他汀 hsCRP（mg/L） 1年后 hsCRP降低 37% 19 PROVEIT和 A to Z證實： LDLc和 CRP同時降低患者獲益更多 00 1 2 Ridker PM, et al. N Engl J Med. 2022。352:208。 Morrow DA, et al. Circulation. 2022。114:2818 PROVEIT 隨訪（年） 心梗復發(fā)或CHD死亡的累計發(fā)生率 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 120 240 360 480 600 A to Z 第 4個月后的隨訪（天） CRP ? 2 mg/L 和 LDL ? 70 mg/dL CRP ? 2 mg/L和 LDL 70 mg/dL CRP 2 mg/L and LDL ? 70 mg/dL CRP 2 mg/L和 LDL 70 mg/dL 20 CRP Reduction, LDLC Reduction, and Cardiovascular Event Rates After Initiation of Rosuvastatin:The JUPITER Trial JUPITER亞組分析： 應用瑞舒伐他汀后， LDLC、 CRP降低與心血管事件發(fā)生率的關(guān)系 21 JUPITER亞組分析： LDLC70 mg/dL, hsCRP2 mg/L獲益更多 LDL 70 mg/dL或 hsCRP 2 mg/L HR () LDL 70 mg/dL 和 hsCRP 2 mg/L HR () 安慰劑 HR (referent) P 0 1 2 3 4 累積事件風險 隨訪時間（年） 2022ACC 22 對 JUPITER的贊同與質(zhì)疑 ? 瑞舒伐他汀 20mg/天使LDLc降至 70mg/dL者達%,50mg/dL者達 45%； ? hsCRP相應下降，心血管事件減少； ? 首次報道他汀對 LDLc不高而 hsCRP高者有益 ? 該研究獲益超過瑞舒伐他汀從其它研究預期所得； ? HsCRP作為危險的預示有爭議； ? 由于效果被放大，故提前終止，使觀察時間不足，尤其對安全性； ? 對比 CORONA和 GISSHF中 LDLc和 hsCRP均下降而二級預防無效 ? 過度強調(diào)獲益會誤導決策 諸駿仁 2022 CSC 贊 同 質(zhì) 疑 23 臨床實踐中 CRP的廣泛應用尚存障礙 ? CRP的預測價值 ? 尚有些研究未觀測到 CRP與心血管病的相關(guān)性， CRP的預測作用是否被高估？ ? CRP能否增加現(xiàn)有危險評估（如 Framingham評分）的預測價值？ ? CRP的適用人群 ? CRP檢測適用于哪些病人？一級預防？二級預防？ ? CRP能否作為常規(guī)篩查指標？敏感性？特異性？ ? CRP在動脈粥樣硬化中扮演的角色 ? Marker（炎癥指標），還是 Maker（致病因素） ? 針對 CRP的治療 ? 特異性的 CRP拮抗劑？ 24 2022年調(diào)脂領(lǐng)域研究結(jié)果 ? 小樣本臨床研究：他汀的新探索 ? ARMYDARECAPTUE ? NAPLESⅡ ? DECRE
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