臨床輸血新進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 01:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起的反應(yīng)。 ㈢ 減少輸血傳播疾病的發(fā)生 。 病毒在血液成分中分布不均勻； 白細(xì)胞傳播病毒的危險(xiǎn)性最大，血漿 次之，紅細(xì)胞和血小板相對(duì)安全。 ㈣便于保存，使用方便。 不同的血液成分有不同的最適合保存 條件； 按各自適宜的條件可保存較長(zhǎng)時(shí)間。 ㈤綜合利用，節(jié)約血液資源。 二、全血的缺點(diǎn) ㈠大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷 。 全血中的血漿可擴(kuò)充血容量； 輸血量過(guò)大或速度過(guò)快可發(fā)生急性肺 水腫； 老年人、嬰幼兒及危重患者危險(xiǎn)性更大。 ㈡全血輸入越多，患者的代謝負(fù)擔(dān)越重 。 全血中“保存損害”產(chǎn)物多； 全血輸入越多，患者肝腎功能代謝負(fù)擔(dān)越重。 ㈢ 全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。 全血中有多種復(fù)雜的血型抗原； 刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體（同種免疫）； 全血輸入越多，不良反應(yīng)也越多。 ㈣全血內(nèi)所含的成分不濃、不純和不足一個(gè)治療劑量，療效差。 ㈤全血是寶貴的社會(huì)資源，盲目輸注全血是對(duì)血源的浪費(fèi)。 全血只適用于血容量不足、進(jìn)行性 出血、大量失血患者。 全血適應(yīng)證 ? 全血可用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克患者； ? 或存在持續(xù)活動(dòng)性出血 ， 估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量 30%的患者 （ 我國(guó)臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定 ） 。 全血和紅細(xì)胞輸注優(yōu)缺點(diǎn)比較 —————————————————————————————————— 全 血 紅 細(xì) 胞 ———————————————————————————————————————————————— 提高攜氧能力兼擴(kuò)容 以較小的容量提高攜氧能力 必須同型輸血 同型或相容 含全部抗凝保存液 抗凝劑隨血漿除去 血漿中含較多鉀 、 氨 、 乳酸 “ 保存損害產(chǎn)物 ” 隨血漿除去 含較多白細(xì)胞 、 血小板碎屑 白細(xì)胞 、 血小板碎屑較少 不能用于分離其它血液成分 一血多用 ———————————————————————————————————————————————— 注意事項(xiàng) 有下列情況之一不宜輸注全血： ? 心功能不全或心力衰竭的貧血患者； ? 需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸血的患者； ? 對(duì)血漿蛋白已致敏 ， 例如缺 IgA而已產(chǎn)生 IgA抗體的患者； 由于以往輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體的患者； ? 血容量正常的慢性貧血患者； ? 可能施行骨髓移植及其它器官移植患者 。 此外 ， 全血也不宜用于單純?yōu)榱搜a(bǔ)充血容量 。 因?yàn)榫w液和膠體液既有擴(kuò)容效果 ， 又無(wú)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。 ? 目前采供血機(jī)構(gòu)能提供的紅細(xì)胞制品 ? 懸浮紅細(xì)胞（添加劑紅細(xì)胞） ? 濃縮紅細(xì)胞 ? 少白細(xì)胞紅細(xì)胞 ? 洗滌紅細(xì)胞 ? 輔照紅細(xì)胞 ? 年輕紅細(xì)胞 ? 冰凍紅細(xì)胞 懸浮紅細(xì)胞 用三聯(lián)袋制備，一只含有抗凝保存液，一只含有添加劑，還有一只是空袋。 添加劑配方有多種，主要成分是： 1．添加了紅細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)劑（葡萄精、腺膘呤）； 2．添加了紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定劑（甘露醇或蔗糖）。 適應(yīng)證： 適用于臨床各科的輸血。 優(yōu)點(diǎn)： * 在密閉條件下制備，不會(huì)在制備時(shí)發(fā)生污染； * 有了添加劑，延長(zhǎng)了紅細(xì)胞壽命，保存期長(zhǎng)； * 紅細(xì)胞被添加劑稀釋了，輸注更流暢（輸注前要混勻）； 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 制備方法較多，白細(xì)胞去除的數(shù)量隨方法 不同而異。各地血站普遍采用離心去白膜法能 去除白細(xì)胞 70％以上，國(guó)外多用第三代白細(xì)胞 過(guò)濾器制備本制品，能去除白細(xì)胞 ％。 國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的白細(xì)胞過(guò)濾器也能去除白細(xì)胞 95％ 以上，多在床邊或血庫(kù)應(yīng)用。 一、適應(yīng)證 (一 )因反復(fù)輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或 血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的病人； (二 ) 準(zhǔn)備作器官移植的病人； (三 )需
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