【文章內(nèi)容簡介】 目的是監(jiān)控職業(yè)獲得性疾病。為達到這些目的，應進行如下工作： ? 根據(jù)需要提供主動或被動免疫 ? 促進實驗室感染的早期檢測 ? 應禁止高度易感人群（如孕婦或免疫損傷人員）在高危險實驗室中工作 ? 提供有效的個體防護裝備和方法。 在一級生物安全水平操作微生物的實驗室工作人員的監(jiān)測指南 ? 歷史證據(jù)表明，在一級生物安全水平操作的微生物不太可能引起人類疾病或獸醫(yī)學意義的動物疾病。 ? 理想的做法是，所有實驗室工作人員應進行上崗前的體檢，并記錄其病史。 ? 疾病和實驗室意外事故應迅速報告，所有工作人員都應意識到應用規(guī)范的實驗室操作技術的重要性。 在二級生物安全水平操作微生物的實驗室工作人員的監(jiān)測指南 ? 必須有錄用前或上崗前的體檢。記錄個人病史，并進行一次有目的的職業(yè)健康評估。 ? 實驗室管理人員要保存工作人員的疾病和缺勤記錄。 ? 育齡期婦女應知道某些微生物（如風疹病毒）的職業(yè)暴露對未出生孩子的危害。保護胎兒的正確措施因婦女可能接觸的微生物而異。 培 訓 ? 人員培訓的內(nèi)容應始終包括如何采用安全的方法來進行下列所有實驗室工作人員都會經(jīng)常遇到的高危操作，包括： – 吸入危險（氣溶膠產(chǎn)物），如使用接種環(huán)、劃線接種瓊脂平板、移液、制作涂片、打開培養(yǎng)物、采集血液／血清標本、離心等 – 食入危險，如處理標本、涂片以及培養(yǎng)物 – 在使用注射器和針頭時刺傷皮膚的危險 – 處理動物時被咬傷、抓傷 – 處理血液以及其他有潛在病理學危害的材料 – 感染性材料的清除污染和處理。 廢棄物處理 ? 用以處理潛在感染性微生物或動物組織的所有的實驗室物品，在被丟棄前應考慮的主要問題有： – 是否已采取規(guī)定程序?qū)@些物品進行了有效的清除污染或消毒？ – 如果沒有，他們是否以規(guī)定的方式包裹，以便就地焚燒或運送到其他有焚燒設施的地方進行處理？ – 丟棄已清除污染的物品時，是否會對直接參與丟棄的人員，或在設施外可能接觸到丟棄物的人員造成任何潛在的生物學或其他方面的危害？ 清除污染 ? 高壓蒸汽滅菌是清除污染時的首選方法。 – 需要清除污染并丟棄的物品應裝在容器中（如根據(jù)內(nèi)容物是否需要進行高壓滅菌和／或焚燒而采用不同顏色標記的可以高壓滅菌的塑料袋）。 ? 也可采用其他可以除去和／或殺滅微生物的替代方法。 污染性材料和廢棄物的處理和丟棄程序 ? 要對感染性物質(zhì)及其包裝物進行鑒別并分別進行處理，相關工作要遵守國家和國際規(guī)定。廢棄物可以分成以下幾類： ? 可重復或再使用，或按普通 “ 家庭 ” 廢棄物丟棄的非污染（非感染性）廢棄物 ? 污染（感染性）銳器 —— 皮下注射用針頭、手術刀、刀子及破碎玻璃；這些廢棄物應收集在帶蓋的不易刺破的容器內(nèi)，并按感染性物質(zhì)處理 ? 通過高壓滅菌和清洗來清除污染后重復或再使用的污染材料 ? 高壓滅菌后丟棄的污染材料 ? 直接焚燒的污染材料。 銳 器 ? 皮下注射針頭用過后不應再重復使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護套、截斷等，應將其完整地置于盛放銳器的一次性容器中。 ? 單獨使用或帶針頭使用的一次性注射器應放在盛放銳器的一次性容器內(nèi)焚燒，如需要可先高壓滅菌。 ? 盛放銳器的一次性容器必須是不易刺破的，而且不能將容器裝得過滿。當達到容量的四分之三時，應將其放入 “ 感染性廢棄物 ” 的容器中進行焚燒，如果實驗室規(guī)程需要，可以先進行高壓滅菌處理。盛放銳器的一次性容器絕對不能丟棄于垃圾場。 高壓滅菌后重復使用的污染（有潛在感染性）材料 ? 任何高壓滅菌后重復使用的污染（有潛在感染性）材料不應事先清洗，任何必要的清洗、修復必須在高壓滅菌或消毒后進行。 廢棄的污染（有潛在感染性）材料 ? 除了銳器按上面的方法進行處理以外，所有其他污染（有潛在感染性）材料在丟棄前應放置在防滲漏的容器（如有顏色標記的可高壓滅菌塑料袋）中高壓滅菌。 ? 高壓滅菌后，物品可以放在運輸容器中運送至焚燒爐。如果可能，即使在清除污染后，衛(wèi)生保健單位的廢棄物也不應丟棄到垃圾場。如果實驗室中配有焚燒爐，則可以免去高壓滅菌。 ? 污染材料應放在指定的容器（如有顏色標記的袋子）內(nèi)直接運送到焚燒爐中?？芍貜褪褂玫倪\輸容器應是防滲漏的，有密閉的蓋子。這些容器在送回實驗室再次使用前，應進行消毒清潔。 ? 應在每個工作臺上放置盛放廢棄物的容器、盤子或廣口瓶，最好是不易破碎的容器（如塑料制品）。當使用消毒劑時，應使廢棄物充分接觸消毒劑（即不能有氣泡阻隔），并根據(jù)所使用消毒劑的不同保持適當接觸時間。盛放廢棄物的容器在重新使用前應高壓滅菌并清洗。污染材料的焚燒必須得到公共衛(wèi)生、環(huán)保部門以及實驗室生物安全官員的批準。 化學品、火、電、輻射以及儀器設備安全 ? 化學品、火、電或輻射事故可以間接導致病原微生物屏障系統(tǒng)的破壞。因此，所有微生物實驗室在這些方面必須堅持很高的安全標準。國家或地方的主管部門通常會制訂相關的法規(guī)和條例，必要時可以從他們那里尋求幫助。 防護實驗室 ——三級生物安全水平 ? 三級生物安全水平的防護實驗室是為處理危險度 3 級微生物和大容量或高濃度的、具有高度氣溶膠擴散危險的危險度 2 級微生物的工作而設計的。三級生物安全水平需要比一級和二級生物安全水平的基礎實驗室更嚴格的操作和安全程序。 ? 操作規(guī)范 ? 實驗室設計和設施 ? 健康和醫(yī)學監(jiān)測。 操作規(guī)范 ? 除下列修改以外，應采用一級和二級生物安全水平的基礎實驗室的操作規(guī)范： ? 張貼在實驗室入口門上的國際生物危害警告標志應注明生物安全級別以及管理實驗室出入的負責人姓名，并說明進入該區(qū)域的所有特殊條件，如免疫接種狀況。 ? 實驗室防護服必須是正面不開口的或反背式的隔離衣、清潔服、連體服、帶帽的隔離衣，必要時穿著鞋套或?qū)Ｓ眯?。前系扣式的標準實驗服不適用，因為不能完全罩住前臂。實驗室防護服不能在實驗室外穿著，且必須在清除污染后再清洗。當操作某些微生物因子時（如農(nóng)業(yè)或動物感染性因子），可以允許脫下日常服裝換上專用的實驗服。 ? 開啟各種潛在感染性物質(zhì)的操作均必須在生物安全柜或其他基本防護設施中進行。 ? 有些實驗室操作，或在進行感染了某些病原體的動物操作時，必須配備呼吸防護裝備。 實驗室的設計和設施 ? 除下列修改以外，應采用一級和二級生物安全水平的基礎實驗室的設計和設施： ? 實驗室應與同一建筑內(nèi)自由活動區(qū)域分隔開，具體可將實驗室置于走廊的盲端，或設隔離區(qū)和隔離門，或經(jīng)緩沖間（即雙門通過間或二級生物安全水平的基礎實驗室）進入。緩沖間是一個在實驗室和鄰近空間保持壓差的專門區(qū)域，其中應設有分別放置潔凈衣服和臟衣服的設施，而且也可能需要有淋浴設施。 ? 緩沖間的門可自動關閉且互鎖，以確保某一時間只有一扇門是開著的。應當配備能擊碎的面板供緊急撤離時使用。 ? 實驗室的墻面、地面和天花板必須防水，并易于清潔。所有表