中國精神分裂癥防治指南-預(yù)覽頁
【正文】 期間患者病情不穩(wěn)，復(fù)燃風險較大 維持期的藥物治療 ? 維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā) ? 建議 – 首次發(fā)作 : 68 個月 – 2次發(fā)作 : 35 年 – 2次以上的發(fā)作 : 長期治療 ? 維持治療期后，病情穩(wěn)定，可緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測復(fù)燃的早期征象 ? 一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)燃的早期征象，迅速恢復(fù)原治療 抑郁癥（ CCMD3) 單一藥物治療（一線藥） SSRI. SNRI NaSSA. TCA 減量或換藥 加量 繼續(xù)治療 68月 組內(nèi)或 組間換藥 繼續(xù)治療 組內(nèi)或 組間換藥 維持原劑量， 維持時間視 病情而定 心境穩(wěn)定劑 Li、 T3等 二線藥 聯(lián)合用藥 繼續(xù)治療 ECT 嚴重不良反應(yīng) 部分緩解或無效 完全緩解 有效 有效 無效 無效 無效：審查診斷，共病 有效 無效 嚴重或自殺可首選 有效 無效 有維持治療指征 一線抗抑郁藥物 根據(jù)國內(nèi)外臨床經(jīng)驗。嚴重者可導(dǎo)致高熱、休克，甚至死亡 一線抗抑郁藥物（ 2） ? SNRIs：具有 5HT和 NE雙重抑制作用 ? 主要有 文拉法辛 （ venlafaxine） ，起效較快，在服用后2周內(nèi)即見效。在大腦皮層水平，增加海馬錐體細胞的活性，增加皮層及海馬神經(jīng)元再攝取 5HT 。 5HT再攝取增強劑： 新型抗抑郁藥 — 達體朗 ? 達體朗（有效成分：噻奈普?。┦且环N新型抗抑郁劑，其藥理學特性與其它抗抑郁劑截然不同，即：增強五羥色胺在突觸間隙的重吸收。 ? 長期服用可減少抑郁的復(fù)發(fā)。 ? 半衰期較短，為 hr ? 達體朗的不良反應(yīng) : ? 不良反應(yīng)明顯比傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥輕，如鎮(zhèn)靜、抗膽堿能及心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少， ? 較常見的有口干、便秘、失眠 /多夢、頭暈、體重增加、激惹 /緊張、惡心等。 噻奈普汀 TIANEPINE /片 1. Malka R, L244。 特殊人群的抑郁障礙 ? 兒童青少年抑郁障礙 ? 女性與抑郁障礙 ? 老年期抑郁障礙 ? 軀體疾病與抑郁障礙 ? 精神活性物質(zhì)濫用與抑郁障礙 八 今后的研究 ? 概述 ? 近 20年取得的成就 ? 現(xiàn)在面臨的問題 ? 研究的總體目標與策略 ? 探索病因 ? 病因?qū)W研究的意義 ? 確定研究的方向，采用新的研究方法 ? 探索新的危險因素 ? 探索新的危險因素的意義 ? 目前存在的問題 研發(fā)新的抗抑郁藥物 ? 臨床和基礎(chǔ)學科的合作 ? 精神醫(yī)學與其它學科的相關(guān)性 ? 多學科合作研究的重大意義 ? 生物精神病學和社會精神病學的研究
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