中國精神分裂癥防治指南-全文預(yù)覽
【正文】 量為 。 ? 對(duì)老年抑郁癥具有較好的療效。而無論是在動(dòng)物的行為研究，還是眾多的臨床試驗(yàn)都明確證實(shí)了其抗抑郁活性和臨床療效。對(duì)皮層下的 5HT 神經(jīng)元（例如網(wǎng)狀系統(tǒng)）無影響。有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。舉薦四類抗抑郁藥為一線用藥，其余皆為二線用藥。 抑郁障礙的治療 ? 治療目標(biāo) ? 提高抑郁障礙的顯效率和臨床治愈率 ? 提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 藥物治療（ 1） 原則 診斷確切 全面考慮病人癥狀特點(diǎn) ， 個(gè)體化合理用藥 劑量逐步遞增 ， 采用最小有效劑量 ， 使不良反應(yīng)減至最小 ， 提高服藥依從性 小劑量療效不佳時(shí) ， 根據(jù)不良反應(yīng)和耐受情況 ，增至足量 （ 有效藥物上限 ） 和用足夠長(zhǎng)的療程（ ＞ 4～ 6周 ） 藥物治療（ 2） ? 原則 如無效 ， 可考慮換藥 （ 同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥 ） 。?中國精神分裂癥防治指南 ?中國抑郁障礙防治指南 ?中國雙相障礙防治指南 ?2022年 10月 ~2022年 12月 （衛(wèi)生部疾病控制司主持編寫） 一 臨床評(píng)估 ? 病史： ? 發(fā)病年齡 ? 心理社會(huì)因素 ? 軀體疾病、 ? 既往發(fā)作的臨床表現(xiàn)、 ? 發(fā)作的頻度、 ? 治療方法及療效、 ? 及過去史及個(gè)人史 ? 家族史 ? 體格檢查 ? 抑郁評(píng)定量表 ? 實(shí)驗(yàn)室測(cè)檢 精神檢查 ? 精神檢查的一般原則 ? 交談技巧 ? 精神檢查的主要任務(wù) 分類 ?根據(jù)ＣＣＭＤ－３ 五 一般不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥 治療前向患者及家人闡明藥物性質(zhì) 、 作用和可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策 ， 爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合 ， 能遵囑按時(shí)按量服藥 藥物治療（ 3） ? 原則 治療期間密切觀察病情和不良反應(yīng) ， 及時(shí)處理 根據(jù)心理 社會(huì) 生物醫(yī)學(xué)模式 ， 藥物治療合并心理治療 積極治療與抑郁共病的其它軀體疾病和物質(zhì)依賴 抗抑郁藥的選用 ? 抗抑郁藥的選用，要考慮下列因素： 既往用藥史 藥物遺傳學(xué) 藥物的藥理學(xué)特征 可能的藥物間相互作用 患者軀體狀況和耐受性 抑郁亞型 藥物的可獲得性，藥物的價(jià)格和成本問題 抗抑郁藥物治療策略 急性期 維持治療期 全 程 治 療 鞏固治療期 急性期抗抑郁藥物的治療 ? 控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈 ? 建議 – 足療程 – 足量 ? 藥物治療一般 2～ 4周開始起效，治療的有效率與時(shí)間呈線性關(guān)系， “ 癥狀改善的半減期 ” 為 10～ 20天 ? 患者用某種藥物治療 6～ 8周無效，改用其他作用機(jī)制不同的藥物可能有效 鞏固期的藥物治療 ? 從癥狀完全緩解起，持續(xù) 46個(gè)月 ? 在此
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