中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革與發(fā)展30年醫(yī)改歷程-全文預(yù)覽
【正文】 蓋率為 % ，但全國(guó)發(fā)展極不平衡，主要集中在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海省市，如上海、江蘇、廣東、浙江、山東等省份，而且大部分地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療仍然處于春辦秋黃、難以持續(xù)的局面。 農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革歷程 ? 第一階段 (1978~2022年 )農(nóng)村合作醫(yī)療改革。 第三階段 (1999~2022年 )： 城鎮(zhèn)多層次醫(yī)療保障體系的探索 目前，我國(guó)已出現(xiàn)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有以下幾種形式： 一是國(guó)家對(duì)公務(wù)員實(shí)行的醫(yī)療補(bǔ)助 二是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 三是商業(yè)保險(xiǎn)公司開辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 第四階段 (2022年 )： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn) “擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面”大方向的決議是在中共十六屆三中全會(huì)上提出的。 醫(yī)療費(fèi)用定額包干或僅對(duì)超支部分按一定比例報(bào)銷，以及實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用支付與個(gè)人利益掛鉤的辦法等，這些改革實(shí)踐的持續(xù)發(fā)展也為職工個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用奠定了一定的心理基礎(chǔ)，呈現(xiàn)出一種 由公費(fèi)醫(yī)療制度向適度自費(fèi)制度的過(guò)渡。 中共十七大報(bào)告首次完整提出中國(guó)特色衛(wèi)生醫(yī)療體制的制度框架包括 公共衛(wèi)生服務(wù)體系 ， 醫(yī)療服務(wù)體系 ， 醫(yī)療保障體系 ， 藥品供應(yīng)保障體系 四個(gè)重要組成部分，這是在新時(shí)期對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體系構(gòu)成的全面概括。從中央文件的印發(fā)到地方政府的嘗試，改革的領(lǐng)域和層次在不斷提高的同時(shí)，操作的方法和手段也日益純熟。 2022年 SARS事件又是對(duì)衛(wèi)生體系的一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這一事件直接暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題，促使人們反思現(xiàn)行衛(wèi)生政策，客觀上影響和推動(dòng)了衛(wèi)生體制的改革。 這個(gè)階段仍是在改革探索中，伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化的是與非的爭(zhēng)議，各項(xiàng)探索性改革仍在進(jìn)行。此次會(huì)議為下一步衛(wèi)生改革工作的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 醫(yī)院注重效益而忽視 公益性 的傾向，衛(wèi)生部門內(nèi)部也展開了一系列爭(zhēng)論。本階段的改革更多是模仿了其他領(lǐng)域的改革，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展自身特性了解和認(rèn)識(shí)不足，此時(shí)改革處在 初級(jí)階段 。 ? 1991年，全國(guó)人大第七次會(huì)議提出了新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針：“ 預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)，同時(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村。 ? 本階段的改革主要針對(duì)十年浩劫對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行調(diào)整、建設(shè)，是恢復(fù)與改革之間的 過(guò)渡時(shí)期 第二
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