【正文】 并心血管疾病或糖尿病患者可從調(diào)脂治療中獲益,第三十五頁，共三十七頁。n)的危險(xiǎn) 應(yīng)根據(jù)心血管疾病危險(xiǎn)程度確定LDLC 目標(biāo)水平 。)考：主要適用于高膽固醇血癥 〔4〕膽酸螯合劑：與他汀類聯(lián)用可明顯提高調(diào)脂療效 〔5〕其他調(diào)脂藥：脂必泰、多廿烷醇,第二十五頁，共三十七頁。,4.調(diào)脂達(dá)標(biāo)策略 首選他汀類調(diào)脂藥物 目前尚無關(guān)于中國人群高強(qiáng)度他汀治療的平安性數(shù)據(jù) 起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，適當(dāng)(sh236。,第十七頁，共三十七頁。ng)篩查,早期檢出血脂異常個(gè)體，監(jiān)測(cè)其血脂水平變化，是有效實(shí)施 ASCVD 防治措施的重要根底 人群既包括已經(jīng)患有 ASCVD 的人群，也包括尚未患有 ASCVD 的人群 建議20~40 歲成年人至少每 5 年測(cè)量(c232。,中國 ASCVD 一級(jí)預(yù)防人群血脂適宜水平(shuǐp237。n y225。,前言(qi225。i)內(nèi)多部血脂相關(guān)指南對(duì)血脂成分適宜水平的建議及其依據(jù) 需要強(qiáng)調(diào)的是，這些血脂適宜水平和異常切點(diǎn)主要適用于 ASCVD 一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)人群,第七頁，共三十七頁。ch225。,第十六頁，共三十七頁。) LDLC 非HDLC 低危、中危 高危 極高危,3.4 mmol/L (130 mg/dl),3.4 mmol/L (130 mg/dl),4.1 mmol/L (160 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),1.8mmol/L (70 mg/dl),2.6 mmol/L (100 mg/dl),第二十頁，共三十七頁。 b249。ji224。 y236。有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或 TIA 患者應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益合理使用他汀類藥物。n chu225。ng)旁路手術(shù)和門腔靜脈分流術(shù)并不推薦,第二十八頁，共三十七頁。,〔1〕他汀類藥物 在人類 ASCVD 防治史上具有里程碑式的意義(y236。ch225。d236。ng)減退癥、腎功能(gōngn233。,3 血脂適宜水平(shuǐp237。,中國成人(ch233。,1 血脂與脂蛋白,血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯〔TG〕 和類脂〔如磷脂〕等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要(zhǔy224。ch225。,血脂檢查(jiǎnch225。n chu225。)改變,1. 控制體重〔BMI 20.0~23.9〕 2. 身體活動(dòng)〔建議每周 5~7 天、每次 30 min 中等強(qiáng)度(qi225。ngdī)LDLC水平為主要目標(biāo)，但同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)非HDLC需到達(dá)根本目標(biāo)值。,4. 慢性腎臟疾病〔CKD〕 CKD 常伴隨血脂代謝異常并促進(jìn) ASCVD 的發(fā)生(fāshēng) 在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療 推薦中等強(qiáng)度他汀類治療，必要時(shí)聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。ir243。脂蛋白〔a〕[ LP(a)]。 CKD 患者是他汀類引起肌病的高危人群，應(yīng)防止大劑量應(yīng)用,第三十二頁，共三十七頁。對(duì)于嚴(yán)重高TG患者〔空腹TG≥5.7mmol/L〕，應(yīng)首先考慮使用降TG和VDLDC的藥物〔如貝特類、高純度魚油制劑或煙酸〕,第二十七頁，共三十七頁。)〕 3. 戒煙〔戒煙門診、戒煙熱線咨詢以及藥物〕 4. 限制飲酒,第二十二頁，共三十七頁。,4. LDLC 基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，LDLC 至少降低 50%。 〔 3〕有早發(fā)性心血管病家族史者〔指男性一級(jí)直系親屬(zh237。nz225。,脂蛋白的特性(t232。)成人血脂異常防治指