血脂異常防治指南(參考版)
2024-11-04 07:04本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療。shī)是血脂異常防治的核心策略。脂蛋白〔a〕[ LP(a)]。ir243。 xie),第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。)藥物間的相互作用和不良反響 高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個(gè)體化，起始劑量不宜太大，應(yīng)根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶 因尚無(wú)高齡老年患者他汀類藥物治療靶目標(biāo)的隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)高齡老年人他汀類藥物治療的靶目標(biāo)不做特別推薦 現(xiàn)有研究說(shuō)明，高齡老年高膽固醇血癥合并心血管疾病或糖尿病患者可從調(diào)脂治療中獲益,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,7. 高齡老年人 ≥80歲高齡老年人?；加卸喾N慢性疾病需服用多種藥物， 要注意(zh249。nɡ)證據(jù) 顱內(nèi)大動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄〔狹窄率 70%~99%〕導(dǎo)致的缺血性卒中或 TIA 患者，推薦目標(biāo)值為 LDLC1.8mmol/L〔70 mg/dl 長(zhǎng)期使用他汀類藥物治療總體上是平安的。,6. 卒中 對(duì)于非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作〔transient ischemic attack， TIA〕患者，無(wú)論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長(zhǎng)期治療 假設(shè)患者基線 LDLC ≥ 2.6mmol/L〔100 mg/dl〕，他汀類藥物治療效果證據(jù)明確；而基線LDLC ＜ 2.6 mmol/L〔100 mg/dl〕時(shí)，目前尚缺乏臨床(l237。 c225。 CKD 患者是他汀類引起肌病的高危人群，應(yīng)防止大劑量應(yīng)用,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,4. 慢性腎臟疾病〔CKD〕 CKD 常伴隨血脂代謝異常并促進(jìn) ASCVD 的發(fā)生(fāshēng) 在可耐受的前提下，推薦 CKD 患者應(yīng)接受他汀類治療 推薦中等強(qiáng)度他汀類治療，必要時(shí)聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。,2. 高血壓 高血壓合并血脂異常者，調(diào)脂治療應(yīng)根據(jù)不同危險(xiǎn)程度 確定調(diào)脂目標(biāo)值 調(diào)脂治療能夠使多數(shù)高血壓患者獲得很好的效益，特別是在減少(jiǎnshǎo)冠心病事件方面可能更為突出 因此，高血壓指南建議，中等危險(xiǎn)的高血壓患者均應(yīng)啟動(dòng)他汀 治療 新近公布的 HOPE3研究結(jié)果提示，對(duì)于中等危險(xiǎn)者，他汀類治療顯著降低總體人群的心血管事件；對(duì)于收縮壓＞ 143.5 mmHg 的亞組人群，他汀與降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，使心血管危險(xiǎn)下降更為顯著,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。n)的危險(xiǎn) 應(yīng)根據(jù)心血管疾病危險(xiǎn)程度確定LDLC 目標(biāo)水平 。ng)治療,1. 糖尿病 糖尿病合并血脂異常主要表現(xiàn)為 TG 升高，HDLC 降低，LDLC 升高或正常 調(diào)脂治療可以顯著降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件(sh236。,11 特殊人群的血脂異常(y236。ch225。ch225。對(duì)于嚴(yán)重高TG患者〔空腹TG≥5.7mmol/L〕，應(yīng)首先考慮使用降TG和VDLDC的藥物〔如貝特類、高純度魚(yú)油制劑或煙酸〕,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。ngdī)LDLC水平為主要目標(biāo)，但同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)非HDLC需到達(dá)根本目標(biāo)值。)蛋白抑制劑 〔2〕載脂蛋白 B100 合成抑制 〔3〕前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素 9\kexin9 型〔PCSK9〕 抑制劑 4.調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用 〔1〕他汀與依折麥布 〔2〕他汀與貝特 〔3〕他汀與 PCSK9 抑制劑 〔4〕他汀與 n3 脂肪酸,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。)考：主要適用于高膽固醇血癥 〔4〕膽酸螯合劑：與他汀類聯(lián)用可明顯提高調(diào)脂療效 〔5〕其他調(diào)脂藥：脂必泰、多廿烷醇,第二十五頁(yè)，共
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