血脂異常的臨床分型及危險評估(編輯修改稿)
2025-08-28 13:58 本頁面
【文章內容簡介】 的降低，缺血性心血管病發(fā)病危險增加。 當 HDLC ＜ （ 40mg/dl）人群與 HDLC ≥（ 60mg/dl）人群相比，缺血性心血管病危險增加 50%，統計學有顯著差異。 因此，對我國 HDLC的診斷切點建議為： HDLC ＜ （ 40mg/dl）為減低； HDLC ≥ （ 60mg/dl）為升高。 四、 甘油三脂（ TG） 我國現有隊列研究表明隨 TG水平上升，缺血性心血管病發(fā)病危險有所升高，但由于結果未達到統計學顯著性意義，同時考慮到 TG與心血管病的關系受多種因素的影響。建議仍沿用 1997年 《 中國成人血脂異常防治建議 》 的標準： 即：＜ （ 150mg/dl）為合適范圍 （ 150199mg/dl）為邊緣升高 ≥ （ 200mg/dl）為升高 血脂水平分層標準 分層 血脂項目 mmol/L（ mg/dl） TC LDLC HDLC TG 合適范圍 ＜ （ 200） ＜ （ 130） ≥ （ 40） ＜ （ 150） 邊緣升高 （ 200239） （ 130159） （ 150199） 升高 ≥ （ 240） ≥ （ 160） ≥ （ 60） ≥ （ 200） 降低 ＜ （ 40） 心血管病綜合危險的評價 國內外大規(guī)模前瞻性流行病學調查結果顯示，患心血管病的危險性不僅取決于個體有 某一 危險因素的 嚴重程度 。而且更取決個體同時具有危險因素的 數目 。是危險因素的數目和嚴重程度共同決定了個體發(fā)生心血管病的危險程度，稱之為多重危險因素的綜合危險。 我國流行病研究資料表明：血脂異常是心腦血管疾病發(fā)病的危險因素，血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。 心腦血管疾病 ? 心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中 ? 冠心?。?急性冠狀動脈綜合征 (包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死 )；穩(wěn)定性心絞痛；陳舊性心肌梗死；PCI及 CABG后的患者、心源性猝死 ? 腦卒中：腦血栓、腦栓塞、腦出血 ? 我國缺血性腦卒中事件發(fā)病率約為冠心病事件的 2倍以上。我國學者提出用 “ 缺血性心血管病 ” （冠心病和缺血性腦卒中）危險，來反映血脂異常及其他心血管病主要危險因素的綜合致病危險。這一新指標使得對高 TC對我國人群心血管健康絕對危險的估計上升至原來的 35倍，更恰當地顯示了血清膽固醇升高對我國人群的潛在危險。 “ 綜合危險 ” 的含義 中國成人血脂異常防治指南所述的 “ 綜合危險 ” ： 一 、是指 多種 心血管病危險因素所導致同一疾病的危險總和 二、是指 多種 動脈粥樣硬化性疾?。òü谛牟『腿毖阅X卒中 ）的發(fā)病危險總和。 ? 根據心血管病發(fā)病的危險的 大小 ，來決定干預的 強度 ，是國內外相關指南所共同采納的原則。 ? 全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療血脂異常的必要前提。我國人群流行病學長期隊列隨訪資料表明，高血壓對我國人群的致病作用明顯強于其他心血管病危險因素。 ? 故建議按照有無冠心病及其等危癥、有無高血壓、其它心血管病危險因素的多少，結合血脂水平來綜合評估心血管病的發(fā)病危險，將人群進行危險性高低分類，此種分類也可用于指導臨床開展血脂代謝異常的干預。 血脂異常危險分層 方案 危險因素 危險分層（血脂 mmol/Lmg/dl) TC ~ (200~239) LDLC ~ （ 130~159) TC≥ (240) LDLC ≥ (160) 無高血壓且其他危險因素數 3 低危 低危 高血壓或其他危險因素數 ≥3 低危 中危 高血壓且其他危險因素數 ≥1 中危 高危 冠心病及其等危癥 高危 高危
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