絕經后女性血脂異常管理的中國專家共識(編輯修改稿)
2025-08-28 13:42 本頁面
【文章內容簡介】 絕經期前和男性相比） – TC 升高 – LDLC升高 – VLDLC升高 – apoB升高 – TG升高 – HDLC輕微降低 《 共識 》 框架 一. 共識制定背景 二. 絕經后女性 ASCVD流行病學 三. 絕經后女性血脂特點 四. 絕經后女性心血管疾病評估 五. 絕經后女性血脂干預目標及合適水平 六. 絕經后女性血脂異常的干預措施 應評價絕經后女性 ASCVD的綜合危險 ASCVD包括： ?急性冠脈綜合征（ ACS） ?心肌梗死的病史 ?穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛 ?冠狀動脈或其它動脈的血管重建術 ?動脈粥樣硬化源性的卒中或 TIA ?動脈粥樣硬化源性周圍動脈疾病 2022年 《 中國成人血脂異常防治指南 》 推薦的 ASCVD血脂異常危險分層方案 中華心血管病雜志。 2022。35(5):390409 2022 IAS血脂異常診治建議 提出評估 ASCVD長期風險優(yōu)于短期風險 ? 長期風險分層是將風險的評估推算到個人 80歲時發(fā)生心血管事件的風險 ? 強調終身預防的觀念， 對于年紀較輕卻已經有心血管病危險因素的人非常重要 ，因為這些人的長期風險往往被低估 2022 ACC/AHA降低成人 ASCVD的膽固醇治療指南： 直接推薦 4類他汀獲益人群使用他汀 1. 臨床存在 ASCVD者 2. 原發(fā)性 LDL–C升高 ≥190 mg/dL者 3. 臨床無 ASCVD的糖尿病，年齡 4075歲， LDL–C 70189mg/dL 者 4. 臨床無 ASCVD 或糖尿病， LDL–C 70 189 mg/dL ，且10年 ASCVD 風險 ≥% 者 (匯集隊列風險方程， Pooled Cohort Risk Equations) Stone NJ, et al. JACC (2022), doi: 指南同時強調他汀治療使女性和男性同樣獲益 值得注意的是， 絕經后女性心血管風險容易被低估 ? 絕經后女性可能存在更多潛在危險因素，如： –不良生活方式 –體力活動減少 –抑郁情緒等 因此，絕經后女性心血管風險可能容易被低估 《 共識 》 框架 一. 共識制定背景 二. 絕經后女性 ASCVD流行病學 三. 絕經后女性血脂特點 四. 絕經后女性心血管疾病評估 五. 絕經后女性血脂干預目標及合適水平 六. 絕經后女性血脂異常的干預措施 多項指南強調： 血脂干預的最終目標是防治 ASCVD ? 2022中國成人血脂異常防治指南 血脂異常治療最主要目的是為了防治冠心病 ，所以應根據是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結合血脂水平進行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標水平。 基于高質量 RCT，指南明確了他汀治療的目標： 目的是降低 ASCVD事件， 而不是降低 LDLC達到某個目標值或減少動脈粥樣硬化。 ? 2022ACC/AHA降低成人 ASCVD風險膽固醇治療指南 中華心血管病雜志。 2022。35(5):390409 Stone NJ, et al. JACC (2022), doi: 國內外指南推薦的血脂管理目標： LDLC是首要目標，非 HDLC為次要目標 NCEP ATPⅢ 1 (2022) 中國成人血脂異常防治指南2 歐洲血脂異常防治指南 3（ 2022） 首要目標 LDLC LDLC LDLC 次要目標 非 HDLC —— 非 HDLC SM,et al. Circulation. 2022。110:227239. . 2022。35(5):390409. 3. European Heart Journal 2022。32:1769–181 無法測定 LDLC時， TC可作為替代指標 絕經后女性血脂干預目標水平 危險等級 TC mmol/L（ mg/dl） LDLC mmol/L（ mg/dl） 非 HDLC mm
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