檢查血脂的意義及血脂異常的危害(編輯修改稿)
2025-06-24 01:48 本頁面
【文章內容簡介】 高血壓 +血脂異常 +糖代謝異常 1=高血壓 2=血脂異常 3=糖代謝異常 4=肥胖 5=吸煙 哪些可考慮作為血脂檢查的對象？ ? 40歲以上男性 ? 絕經期后女性 ? 已有冠心病、腦血管病或周圍血管 動脈粥樣硬化者 高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者 有早發(fā)動脈粥樣硬化家族史者 有家族性高脂血癥者 黃色瘤或黃疣者 治療？ ?原發(fā)性和繼發(fā)性高膽固醇血癥 ?冠心病和冠心病等危癥 原發(fā)性血脂異常的分類 名稱 基因缺陷 臨床特征 ? 普通高 TC 多基因 TC,LDL↑↑TG↑ ? 家族性高 TC LDL受體缺陷 TC,LDL↑↑ TG↑黃色瘤 ? 家族性 ApoB缺陷 ApoB100缺陷 TC,LDL↑↑ TG↑黃色瘤 ? 家族性混合型 不明 TC,LDL,VLDL,TG↑ ? III型高脂蛋白 ApoE異常 TC,VLDL,TG,CM↑黃瘤 ? 乳糜微粒血癥 脂蛋白脂肪酶 , 嬰兒腹痛 ,胰腺炎 ,爆發(fā)性黃 ApoCII缺陷 色瘤 ,CM ↑ ? 家族性高 TG 不明 TG ↑↑,反復胰腺炎 , ? 高 HDLC 不明 HDLC↑,家族 ,多長壽 ? 低 HDLC 不明 HDLC↓,多與高 TG伴存 繼發(fā)性血脂異常 ? 甲狀腺功能低下（膽固醇高） ? 糖尿?。ǜ视腿ジ撸? ? 慢性腎病和腎病綜合征（膽固醇高） ? 阻塞性肝膽疾患（膽固醇高） ? 胰腺炎（甘油三酯高） ? 乙醇中毒（甘油三酯高） ? 特發(fā)性高血鈣 ? 退行球蛋白血癥 (多發(fā)性骨髓瘤 ,紅斑狼蒼等 ) ? 口服避孕藥 1997年我國降脂治療目標水平 身體狀況 低密度 C目標 膽固醇目標 只是血脂異常 140 mg/dL ( mmol/L) 220 mg/dL ( mmol/L) 還有高血壓，肥胖等危險因素 120 mg/dL ( mmol/L) 200 mg/dL （ mmol/L) 已有心、腦、血管病，糖尿病 ?100 mg/dL ( mmol/L) 180 mg/dL ( mmol/L) TG目標值： 150 mg/dL ( mmol/L) 中華心血管雜志 1997年 6月第 25 卷第３期。 2022年中國高脂血癥患者治療目標值 危險等級 TLC開始mmol/L 藥物治療開始mg/mmol/L 治療目標值mg/mmol/L 只是血脂異常 TC LDLC TC280 LDLC190 TC LDLC還有高血壓，肥胖等危險因素 TC200 LDLC130 TC 240 LDLC 160 TC200 / LDLC130/ 高危 :冠心病或其等危癥 ,或 10年危險性 1015% TC 160 LDLC 100 TC 160 LDLC 100 TC160 / LDLC100/ 極高危 :急性冠脈綜合征 或 缺血性心血管病加糖尿病 TC160 LDLC100 TC 160 LDLC 100 TC120/ LDLC80/ 甘油三酯水平的分類 甘油三酯分類 ATP III 標準 正常 150 mg/dL mmol/L 邊緣升高 150–199 mg/dL 升高 200–499 mg/dL 極高 ?500 mg/dL Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA 2022。285:24862497. 高甘油三酯病人的非藥物指導 ? 限制碳水化合物 , 特別是糖和精致碳水 化合物 , 增加運動 ? 限酒 ? 減重 ? 如合并乳糜血 , 減少脂肪攝入 超重與肥胖標準 BMI=體重 (公斤 )/身高 (米 )2 超重 : BMI
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