歐洲血脂指南ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CR0178 強(qiáng)化 LDLC治療對(duì)心血管終點(diǎn)事件的影響 15% 13% 19% 16% 20 18 16 14 12 10 8 6 4 20主要血管事件冠脈死亡或非致死性心梗 冠脈重建 缺血性卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降（%）強(qiáng)化 v s . 非強(qiáng)化降 LD L C 進(jìn)一步降低 LD L C 0 .5 1 m m ol / L/ 年P(guān) 0 . 0 0 0 1P 0 . 0 0 0 1P 0 . 0 0 0 1P= 0 . 0 0 5Cholesterol Treatment Trialists39。 (CTT) Collaboration. Lancet. 2022 。 376(9753): 1670–1681 CV1109CR0178 JUPITER最新分析結(jié)果再次驗(yàn)證 基線 LDLC水平與臨床獲益的關(guān)系 Hsia et al. JACC Vol. 57, No. 16, 2022, April 19, 2022:1666–75 CV1109CR0178 2022 ESC/EAS指南對(duì)于血脂干預(yù)靶點(diǎn)的推薦 European Heart Journal 2022。32:1769–1818 推薦意見(jiàn) 證據(jù)等級(jí) LDLC是首要治療靶點(diǎn) Ⅰ/A 若其他血脂指標(biāo)情況不明，可考慮將 TC作為治療靶點(diǎn) Ⅱa/A 在治療高 TG過(guò)程中，可評(píng)估 TG水平 Ⅱa/B 混合型高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征或 CKD患者， NonHDLC可作為次要干預(yù)靶點(diǎn) Ⅱa/B Apo B可作為次要干預(yù)靶點(diǎn) Ⅱa/B HDLC不作為干預(yù)靶點(diǎn) Ⅲ/C Apo B/Apo AⅠ和 nonHDLC/HDLC不作為干預(yù)靶點(diǎn) Ⅲ/C ? LDLC：目前所有指南均將其作為首要干預(yù)靶點(diǎn)； ? HDLC：新指南明確指出盡管 HDLC和 CVD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但目前無(wú)充足證據(jù)支持將其作為干預(yù)靶點(diǎn)； 主要亮點(diǎn) ? 取消“血脂合適水平”的描述，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險(xiǎn)分層指導(dǎo)治療策略； ? 干預(yù)靶點(diǎn)多樣化，但 LDLC仍是首要目標(biāo)，HDLC不作為干預(yù)靶點(diǎn)； ? 極高危人群界定更加寬泛， LDLC目標(biāo)值更低； 中國(guó)指南 (2022)： 危險(xiǎn)程度及治療目標(biāo)值 危險(xiǎn)程度 患者類型 LDLC目標(biāo)值 極高危 ACS或缺血性心血管病合并糖尿病 (80mg/dL) 高危 CHD或 CHD等危癥，或 10年危險(xiǎn)性10%15% (100mg/dL) 中危 10年危險(xiǎn)性 5%10% (130mg/dL) 低危 10年危險(xiǎn)性 5% (160mg/dL) 中華心血管病雜志 2022。35(5):390413 缺血性心血管?。汗谛牟『腿毖阅X卒中 危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高血壓 (BP≥140/90mmHg或降壓藥治療 )、低 HDLC (40mg/dL)、早發(fā)缺血性心血管病家族史 (男性一級(jí)直系親屬 55歲，女性一級(jí)直系親屬 65歲 )、年齡 (男性 ≥45歲，女性 ≥55歲 )、肥胖 (BMI ≥28Kg/m2) 2022 ESC/EAS指南：各危險(xiǎn)人群的描述 European Heart Journal 2022。32:1769–1818 危險(xiǎn)程度 描 述 極高危 ? CVD：通過(guò)侵入或非侵入性檢查（如冠脈造影、核醫(yī)學(xué)成像、超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)、超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊）診斷的 CVD、陳舊性心梗、ACS、冠脈血運(yùn)重建（ PCI或 CABG）、其他動(dòng)脈血運(yùn)重建手術(shù)、缺血性卒中、外周動(dòng)脈疾?。?PAD） ? T2DM、 T1DM合并靶器官損害 (如微量白蛋白尿 ) ? 中重度 CKD(GFR60mL/min/) ? SCORE評(píng)分 10% 高危 ? 單項(xiàng)危險(xiǎn)因素顯著升高 (如血脂異常和重度高血壓 ) ? 5%≤SCORE評(píng)分 10% 中危 ? 1%≤SCORE評(píng)分 5% 低危 ? SCORE評(píng)分 1% 2022 ESC/EAS指南：治療目標(biāo)值更趨嚴(yán)格 危險(xiǎn)程度 患者類型 目標(biāo)值 證據(jù)等級(jí) 極高危 CVD、 T2DM、 T1DM合并靶器官損害、中重度 CKD、 SCORE評(píng)分10% (70 mg/dL)和 /或 LDLC下降 50% I/A 高危 單個(gè)危險(xiǎn)因素顯著升高、5%≤SCORE10% (100 mg/dL) Iia/A 中危 1%≤SCORE5% (115 mg/dL) Iia/C European Heart Journal 2022。32:1769–1818 臨床常見(jiàn)人群危險(xiǎn)程度及目標(biāo)值對(duì)比 3. 中華心血管病雜志 2022。35(5):390413 1. European Heart Journal 2022。32:1769–1818 2. Can J Cardiol 2022。25(10):567–579 4. Circulation 2022。110:227–239 指南 危險(xiǎn)程度 LDLC目標(biāo) 2022 NCEP ATP Ⅲ 指南 極高危 100mg/dL(可選70mg/dL) 2022 中國(guó)指南 極高危 80mg/dL 2022 加拿大 指南 高危 77mg/dl (2mmol/L)或 LDLC 下降 ≥50% 2022
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1