《歐洲血脂指南》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:00 本頁面
【正文】 調(diào)查結(jié)果一致顯示，患有心血管疾病的危險性不僅取決于個體具有某一危險因素的嚴(yán)重程度，更取決于個體同時具有危險因素的數(shù)目，而僅僅依靠血脂化驗并不能真實反映出被檢查者的血脂健康水平。 既往指南： 關(guān)于“血脂合適水平”的描述 中華心血管病雜志 2022。35(5):390413 NCEP ATP Ⅲ (2022) 中國成人血脂異常防治指南 (2022) TC LDLC HDLC TG 合適范圍 200 200 130 100 ≥40 ≥60 150 150 正常 100129 邊緣升高 201239 201239 130159 130159 150199 150199 升高 ≥240 ≥240 ≥160 160189 60 ≥200 ≥200 減低 40 40 極高 ≥190 單位： mg/dL 中國 美國 ? 新近的血脂指南 (包括 2022加拿大指南和 2022 ESC/EAS指南 ) 均沒有既往指南中 (包括 2022 NCEP ATP Ⅲ 和 2022中國指南 ) “血脂合適水平”的描述； ? 這源于近年來血脂水平“分層管理”觀念的深入人心 “ 一刀切 ” 的 “ 合適范圍值 ” 有可能掩蓋卒中、冠心病、心肌梗死等風(fēng)險因素導(dǎo)致罹患、或者再次復(fù)發(fā)心肌梗死、卒中等 CVD的概率 建議采用 SCORE系統(tǒng)將患者的心血管風(fēng)險分為極高危、高危、中?；虻臀?，以此指導(dǎo)治療策略的制定 Score評分 ? Systemic coronary risk estimation ? 源自于大規(guī)模有代表性的歐洲隊列研究證據(jù) ? 系統(tǒng)評估 10年間首次致死性動脈粥樣硬化事件 ? 納入評估的指標(biāo)：性別、年齡、吸煙、收縮壓、總膽固醇和 HDLC 總體 CV風(fēng)險與危險分層指導(dǎo)治療策略 總體 CV風(fēng)險 分類 a/等級 b 不進行血脂干預(yù) 不進行血脂干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù)， 如未控制，則考慮用藥 生活方式干預(yù)， 如未控制，則考慮用藥 生活方式干預(yù)， 如未控制，則考慮用藥 生活方式干預(yù)， 如未控制，則考慮用藥 生活方式干預(yù)， 可考慮用藥 * 生活方式干預(yù)， 可考慮用藥 * 生活方式干預(yù) , 且立即進行藥物 干預(yù) 生活方式干預(yù)，且立即進行藥物干預(yù) 生活方式干預(yù)，且立即進行藥物干預(yù) LDLC水平 ≥1 ~ 5 5 ~ 10，或高危 ≥10或極高危 分類 a/等級 b 分類 a/等級 b 分類 a/等級 b 生活方式干預(yù) , 且立即進行藥物 干預(yù) 生活方式干預(yù) , 且立即進行藥物 干預(yù) 生活方式干預(yù) , 且立即進行藥物干預(yù) 生活方式干預(yù) , 且立即進行藥物干預(yù) 生活方式干預(yù)， 可考慮用藥 * 主要亮點 ? 取消“血脂合適水平”的描述，強調(diào)根據(jù)危險分層指導(dǎo)治療策略； ? 干預(yù)靶點多樣化，但 LDLC仍是首要目標(biāo)， HDLC不作為干預(yù)靶點； ? 在近乎所有的臨床試驗中 LDLC水平均是重要療效指標(biāo) ? 2022 Lancet 新近發(fā)表的大型 CTT薈萃分析（包含26項隨機試驗，共計 170000位患者）再次證實LDLC水平下降與 CVD事件下降之間的劑量依賴性 2022年 ESC/EAS指南再次強調(diào)： LDLC仍然是首要治療目標(biāo) European Heart Journal 2022。32:1769–1818 Cholesterol Treatment Trialists39。 (CTT) Collaboration. Lancet. 2022 。 376(9753): 1670–1681 CV1109CR0178 LDLC每降低 件的影響 28% 26% 34% 31% 40 35 30 25 20 15 10 50主要血管事件冠脈死亡或非致死性心梗 冠脈重建 缺血性卒中相對風(fēng)險下降（%）LD L C 每降低 1 .0 m m o l / LP 0 . 0 0 0 1P 0 . 0 0 0 1P 0 . 0 0 0 1P = 0 . 0 0 7Cholesterol Treatment Trialists39。 (CTT) Collaboration. Lancet. 2022 。 376(9753): 1670–1681 CV1109CR0178 LDLC每降低 10 20 11 4 2 3 25 20 15 10 50全因死亡 冠心病死亡 其他心臟原因 卒中原因 其他血管原因癌癥和非血管原因相對風(fēng)險下降（%）LD L C 每降低 1 .0 m m o l / LP 0 . 0 0 0 1P 0 . 0 0 0 1P= 0 . 0 0 2P= 0 . 5P= 0 . 8P= 0 . 3Cholesterol Treatment Trialists39。 (CTT) Collaboration. Lancet. 2022 。 376(9753): 1670–1681 CV1109
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