歐洲血脂指南ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-08 05:00:09 本頁(yè)面
【正文】 ESC/EAS指南 極高危 70mg/dL (/L)和 /或LDLC下降50% ACS 穩(wěn)定性冠心病、 T2DM、卒中 指南 危險(xiǎn)程度 LDLC目標(biāo) 2022 NCEP ATP Ⅲ 指南 高危 100mg/dL 2022 中國(guó)指南 高危 100mg/dL 2022 加拿大 指南 高危 77mg/dl (2mmol/L)或 LDLC 下降 ≥50% 2022 ESC/EAS指南 極高危 70mg/dL (/L)和 /或LDLC下降50% 主要亮點(diǎn) ? 取消“血脂合適水平”的描述，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險(xiǎn)分層指導(dǎo)治療策略； ? 干預(yù)靶點(diǎn)多樣化，但 LDLC仍是首要目標(biāo)，HDLC不作為干預(yù)靶點(diǎn)； ? 極高危人群界定更加寬泛， LDLC目標(biāo)值更低； ? 生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但對(duì)高危 /極高危人群?jiǎn)?dòng)藥物治療更積極； 2022 ESC/EAS指南：?jiǎn)?dòng)干預(yù)的 LDLC切點(diǎn) European Heart Journal 2022。32:1769–1818 總體 CV 風(fēng)險(xiǎn)(SCORE)% LDLC水平 70mg/dL 70100mg/dL 100155mg/dL 155190mg/dL 190mg/dL 1 無(wú)須血脂干預(yù) 無(wú)須血脂干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù)，如果不能控制考慮藥物治療 證據(jù)等級(jí) Ⅰ /C Ⅰ /C Ⅰ /C Ⅰ /C Ⅱ a/A ≥1, 5 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù) 生活方式干預(yù)，如果不能控制考慮藥物治療 生活方式干預(yù)，如果不能控制考慮藥物治療 生活方式干預(yù)，如果不能控制考慮藥物治療 證據(jù)等級(jí) Ⅰ /C Ⅰ /C Ⅱ a/A Ⅱ a/A Ⅰ /A 5, 10或高危 生活方式干預(yù)，考慮藥物治療 生活方式干預(yù)，考慮藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 證據(jù)等級(jí) Ⅱ a/A Ⅱ a/A Ⅱ a/A Ⅰ /A Ⅰ /A ≥10或極高危 生活方式干預(yù)，考慮藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 生活方式干預(yù)，立即啟動(dòng)藥物治療 證據(jù)等級(jí) Ⅱ a/A Ⅱ a/A Ⅰ /A Ⅰ /A Ⅰ /A MI患者，無(wú)論基線 LDLC水平，均啟動(dòng)他汀治療 新指南 vs. 既往指南： 高危 /極高危人群取消 LDLC啟動(dòng)值 3. 中華心血管病雜志 2022。35(5):390413 1. European Heart Journal 2022。32:1769–1818 2. Can J Cardiol 2022。25(10):567–579 4. Circulation 2022。110:227–239 指南 啟動(dòng)值 2022 NCEP ATP Ⅲ 指南 LDLC 100mg/dl 可考慮 2022 中國(guó) 指南 LDLC ≥80mg/dl 2022 加拿大 指南 無(wú)須考慮 LDLC水平 2022 ESC/EAS指南 立即啟動(dòng) ACS 穩(wěn)定性冠心病、 T2DM、卒中 指南 啟動(dòng)值 2022 NCEP ATP Ⅲ 指南 LDLC ≥100mg/dl (100mg/dl 可考慮 ) 2022 中國(guó) 指南 LDLC ≥100mg/dl 2022 加拿大 指南 無(wú)須考慮 LDLC水平 2022 ESC/EAS指南 均可考慮藥物治療 (若 LDLC ≥100mg/dl，立即啟動(dòng)藥物治療 ) 主要亮點(diǎn) ? 取消“血脂合適水平”的描述，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險(xiǎn)分層指導(dǎo)治療策略； ? 干預(yù)靶點(diǎn)多樣化，但 LDLC仍是首要目標(biāo)， HDLC不作為干預(yù)靶點(diǎn)； ? 極高危人群界定更加寬泛， LDLC目標(biāo)值更低； ? 生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但對(duì)高危 /極高危人群?jiǎn)?dòng)藥物治療更積極； ? 針對(duì)不同臨床情境提出更具體的治療建議 2022 ESC/EAS指南：不同臨床情景 ? 家族性血脂異常 ? 兒童 ? 婦女 ? 老年人 ? 代謝綜合征和糖尿病 ? ACS或 PCI ? 心衰和瓣膜病 ? 自身免疫性疾病 ? 腎臟疾病 ? 器官移植 ? 周圍動(dòng)脈疾病 ? 卒中 ? HIV European Heart Journal 2022。32:1769–1818 糖尿病患者 的治療推薦 European Heart Journal 2022。32:1769–1818 推薦意見(jiàn) 證據(jù)等級(jí) 所有 T1DM合并微量白蛋白尿和腎臟疾病的患者，無(wú)論基線水平如何，均推薦他汀降 LDLC (至少 30%)作為一線治療 (直至藥物聯(lián)合治療 ) Ⅰ /A T2DM合并 CVD或 CKD患者，或無(wú) CVD但年齡超過(guò) 40歲存在一個(gè)或多個(gè)其他 CVD危險(xiǎn)因素或有靶器官損害證據(jù)的患者 ，推薦的 LDLC目標(biāo)水平為 (70mg/dL)；非 HDLC水平為(100mg/dL)， apoB80mg/dL作為次要目標(biāo) Ⅰ /B 所有 T2DM患者均推薦將 LDLC(100mg/dL)作為首要目標(biāo) 。非 HDLC水平為 (130mg
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