《糖尿病血脂異常》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:17 本頁面
【正文】 非糖尿病患者 糖尿病患者 n=1373 n=1059 P P 4% 19% 20% 45% Haffner SM, et al. N Engl J Med. 1998。339:229–234. 2型糖尿病患者心血管疾病死亡率 (伴有或不伴有心梗病史 ) Haffner SM et al. NEJM 1998。 339:229234 無 糖尿病，無心梗 (n=1304) 2型 糖尿病 ,無心梗(n=890) 無糖尿病 , 有心梗(n=69) 2型糖尿病 , 有心梗(n=169) 年 存活率 (%) 心 血管病 (CVD)死亡率 Stamler J et al. Diabetes Care 1993。 16:434444 血清總膽固醇 非糖尿病 糖尿病 死亡數(shù)/10,000人年 按照 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)老年人群 因 所有原因死亡 的累積生存率 10 1 2 3 4年Year累積生存率Cumulative survival rateNGTIGTDM301醫(yī)院 按照 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)老年人群 心血管疾病死亡 的累積生存率 10 1 2 3 4年Year累積生存率Cumulative survival rateNGTIGTDM301醫(yī)院 目前證據(jù)提示 減少糖尿病心血管疾病的發(fā)病率和死亡率 不能僅靠降糖治療， 而要綜合地進(jìn)行抗動脈粥樣硬化治療 良好 中等 差 血糖 （ mmol/L） 空腹 非空腹 HbA1c(%) 血壓 （ mmHg） BMI(kg/m2) 男 女 130/80 25 24 7 10 140/90 27 26 10 140/90 ≥27 ≥26 2型糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn) (2022) 良好 中等 差 CH(mmol/L) TG(mmol/L) HDLCH(mmol/L) LDLCH(mmol/L) ≥ ≥ ≥ 2型糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn) (2022) 1. 血漿葡萄糖 2． 根據(jù)各國各地區(qū)人群的正常范圍來定 3． 老年糖尿病 病人應(yīng)控制在： 空腹血糖＜ ／ L， 餐后 2小時血糖＜ 4． 妊娠糖尿病餐后 2小時血糖應(yīng)控制在 ／ L以下 糖尿病合并血脂代謝異常是冠狀動脈疾病 的主要危險因素 Order of Priorities for CHD Risk Reduction LDL cholesterol Systolic BP Smoking HDL cholesterol HbA1C Turner RC et al. BMJ 1998。316:823828 胰島素抵抗 肝臟葡萄糖 胰島素分泌 餐后血糖 空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2022 Over diabetes 2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中各種病理生理異常的演變 糖尿病發(fā)生 NGT Impact of Major CHD Risk Factors in DM Systolic BP 10 mmHg increase ? 15% ? HbA1C 1% increase ? 11% ? LDL C 1 mmol/l increase ? 57% ? HDLC mmol/l decrease 15% ? Turner RC, et al. BMJ 1998。316:823828 內(nèi) 容 ? 流行病學(xué)資料 ? 糖尿病與動脈粥樣硬化性疾病 ? 糖尿病血脂代謝異常 ? 糖尿病人血脂代謝異常的處理 ? 糖尿病血脂異常 ADA指南要點 (2022年 ) 糖尿病患者合并血脂異常比非糖尿病人明顯 Prevalence of Dyslipidemia T2DM (n=359) Nondiabetic Subjects (n=1064) Pvalue TG(200mg/dl) % % HDL(35mg/dl) % % LDL(130mg/dl) % % Mykk228。nen L et al. Atherosclerosis 1991。 88:153161 IGT人群 StopNIDDM 研究中 IGT 人群 合并高血壓： % (未知者占 50%左右） 合并脂代謝異常： % (未知者占 85%左右 ) 合并高胰島素血癥： 70% Chiasson 1998 Diabetes Care IGT與正常人 UAE比較 IGT 正常人 P N 772 787 年齡 (歲 ) 177。 177。 BMI(Kg/M2) 177。 177。 Ch(mmol/L) 177。 177。 Tg(mmol/L) 177。 177。 HDLch(mmol/L) 177。 177。 微量白蛋白尿 (n)(%) 81() 34 () 陸菊明 ,等 . 中國糖尿病雜志 1995 2型糖尿病血脂異常的特點 ? TG? 30～ 40％， 其中 10％ (400mg/dl) ? HDL? ? VLDL(TC)/磷脂比率顯著增高
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