血脂的實驗室檢測ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其列于出現(xiàn)的危險因素中 脂蛋白 a Lp﹙ a﹚ ? 參考值： 0300mg/L ? 臨床意義 生理性變化 女性閉經(jīng)期后 Lp(a)升高； 新生兒 Lp(a)水平為成人水平的 1/10； 小兒 6m后 Lp(a)水平達成人水平； 妊娠期婦女 Lp(a)有生理性波動； 黑人 Lp(a)水平＞白種人； LP(a)對同一個體相當恒定，但個體間差較大，因而參考值波動范圍較大。 脂蛋白 a Lp﹙ a﹚ ? 臨床意義 病理性增高見于： 缺血性心腦血管疾?。焊咧Y、 AS、 CHD、腦梗死。 急性時相反應： AMI、手術、急性創(chuàng)傷、急性炎癥。 腎病綜合征、尿毒癥。 高 Lp(a)患者 CHD和 AMI發(fā)病率高于健康人 25倍； 腦動脈硬化患者 Lp(a)不僅顯著高于健康人，還與病 變的嚴重程度密切相關 。 ——ApoAI → 與 HDLC相一致 ——ApoB100 → 與 LDLC相一致 載脂蛋白（ ApoAⅠ 、 ApoB100） 載脂蛋白 ApoA ? 參考值 ? 臨床意義 載脂蛋白 A1是 HDLC的主要成分約占 90％，它可將組織內(nèi)多余的膽固醇運至肝臟處理，降低是冠心病的危險信號。 一般情況下兩者呈正相關，在病理情況下相關性改變，而主要是 HDLC的亞組份發(fā)生改變。 載脂蛋白 ApoA 臨床意義 ? 冠心病、心腦血管病 APOA降低。 ? 家族性的高 TG血癥： HDLC偏低，但 APOA1不一定低，不 增加冠心病危險。 ? 家族性混合型高脂血癥：兩者都會下降，冠心病危險性增高。 ? 兩者均極低： APOA1缺乏癥，家族性低 α 脂蛋白血癥，魚 眼病等。 ? 降低：缺血性腦血管病變、人工透析、慢性腎炎、吸煙、糖尿 病、慢性肝炎、肝硬化等。 ? 增高：妊娠、服避孕藥、鍛煉、適量飲酒等。 載脂蛋白 ApoB ? 參考值 ? 臨床意義 載脂蛋白 B是冠心病的危險因素，是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。 降低 ApoB可減少冠心病發(fā)病及促進動脈粥樣斑塊消退。 與冠心病的發(fā)生及發(fā)病嚴重性之間存在高度相關。 載脂蛋白 ApoB ? 對于冠心病發(fā)病率及冠脈粥樣硬化的嚴重性有著非常強的預示能力 ? 2022年 Pischon 等對 18 225位男性病人的隨訪研究表明， Apo B是冠心病的強有力的預示因子，其預示能力要優(yōu)于 LDLc。 ? LDLC與 apoB同時測定并結合 TG水平用于估計 LDL亞組分的類型。 其 他 測 定 脂蛋白 X測定（ LpX） 磷脂測定（ PL） 游離脂肪酸測定（ FFA） 脂蛋白脂肪酶（ LPL） 卵磷脂膽固醇?；D移酶（ LCAT） 脂代謝相關基因檢測 溶酶體疾病： 殼三糖苷酶（ CT） 硝磷脂酶 葡萄糖腦苷脂酶 按表型分型 按病因分型 原發(fā)性 繼發(fā)性 按基因分型 脂蛋白代謝紊亂病因分類 ? 繼發(fā)性高脂血癥 — 由一些全身性疾病引起血脂異常 糖尿病、腎功能衰竭、甲狀腺功能減退癥、肝膽疾病等 — 某些藥物 降壓藥（ β 受體阻斷劑等）也可引起血脂異常。 按病因分型 ? 原發(fā)性高脂血癥 — 在排除繼發(fā)性高脂血癥后，可診斷為原發(fā)性。 — 部分原發(fā)性高脂血癥由先天性基因缺陷所致。 原發(fā)性血脂異常的分類 名稱 基因缺陷 臨床特征 普通高 TC 多基因 TC,LDL↑↑TG↑ 家族性高 TC LDL受體缺陷 TC,LDL↑↑ TG↑ 黃色瘤 家族性 ApoB缺陷 ApoB100缺陷 TC,LDL↑↑
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