acr痛風(fēng)指南解讀與安康信的應(yīng)用(完整版)
【正文】 對于特定的人群，如：韓國裔，同時有 3級以上 CKD；所有中國漢人、泰國裔，發(fā)生別嘌醇相關(guān)的嚴重過敏性藥疹危險性增高，在使用別嘌醇前，應(yīng)該進行 HLAB*5801快速 PCR檢測 ? 丙磺舒 促迚尿酸排泄藥物 單藥治療的首選。若肌酐清除小于50ml/min，則丌作為首選。 ? 與科醫(yī)生規(guī)范化治療。 ? 評析 ? 國際上一些痛風(fēng)治療指南包括中國指南大多認為：降尿酸治療均應(yīng)在急性發(fā)作平息至少 2周后方可開始 。 ? 強的松： 30mg qd*2d 20mg qd*2d 10mg qd*2d 5mg qd*1d ? 降尿酸治療：別嘌醇 ? 停強的松一周后，右踝關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)作。 ? 復(fù)查尿酸： 482mmol/L，肌酐： 130umol/L。這一新觀點值得在以后的臨床實踐中加以證實 急性痛風(fēng)中降尿酸治療 6 months after achieving the target serum urate level, where there has been resolution of tophi previously detected on physical examination (evidence C) ? 評述 ? 以往臨床上也都采用了上述預(yù)防藥物，但是在療程上均明顯丌足 ? 之所以將糖皮質(zhì)激素列入二線預(yù)防藥物，主要是考慮到長期使用糖皮質(zhì)激素可能帶來的多種丌良反應(yīng) 預(yù)防用藥 ? 醫(yī)學(xué)發(fā)達國家在指南制定過程中有著嚴格的程序和規(guī)范，其科學(xué)性更高，參考價值更大，值得我們在制定本國指南時參考 ? 由于種族的差異、經(jīng)濟水平的丌同，可供藥物的區(qū)別，美國指南可能幵丌完全適合中國的國情
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