中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀-資料下載頁(yè)
2025-09-27 03:18本頁(yè)面
【正文】 其它內(nèi)容 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 Business Use Only 第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 指南新增 ： 骨質(zhì)疏松 性骨折術(shù) 后再骨折 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及再骨折 處理 ? 新增點(diǎn)：再骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素和再骨折處理 再骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素 ? 骨密度 ? 骨小梁結(jié)構(gòu) ? 骨轉(zhuǎn)換指標(biāo) ? 高齡 ? 女性 ? 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素 ? 肌力和平衡能力評(píng)定 再骨折處理 ? 再骨折可収生在原骨折部位，也可収生在其它部位 ? 原位再骨折常不骨丌愈合或延遲愈合相關(guān)，根據(jù)具體原因選擇以下治療： ? 保守治療 ? 增加 /更換內(nèi)固定、植骨 ? 關(guān)節(jié)置換術(shù) ? 對(duì)于再骨折，尤其應(yīng)重視局部和全身的抗骨質(zhì)疏松治療 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 ：骨 密度每下降 1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，被檢測(cè)的骨骼區(qū)域骨折風(fēng)險(xiǎn)增加 ~ Business Use Only 第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 Business Use Only 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 指南新增 ： 骨質(zhì)疏松 性骨折康復(fù)不幵収癥預(yù)防 ? 新增點(diǎn)：圍手術(shù)期和手術(shù)后 2方面 對(duì)骨折康復(fù) 以及預(yù)防幵収癥的 収生進(jìn)行建議 ? 骨折常見(jiàn)幵収癥包括靜脈血栓形成、肺部感染、 褥瘡等， 術(shù)后盡早康復(fù)鍛煉，對(duì)于幵収癥的預(yù)防和骨折遠(yuǎn)期療效的提高有重要幫助 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 圍手術(shù)期康復(fù)方案 ? 對(duì)于脊柱和髖部骨折，在內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)基礎(chǔ)上 ? 盡早坐起和站起，縮短臥床時(shí)間，減少臥床相關(guān)幵収癥 ? 橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后或拆除外固定后 ? 重規(guī)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量等康復(fù)訓(xùn)練 手術(shù)后康復(fù)方案 主要包括： ? 運(yùn)動(dòng)康復(fù) ? 物理療法 ? 個(gè)性化康復(fù)輔具 以上康復(fù)措施有助于： ? 改善骨折后疼痛、腫脹及功能障礙，增加骨強(qiáng)度 ? 改善肢體協(xié)調(diào)性以避免跌倒 ? 提高患者生活質(zhì)量 Business Use Only 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 指南更新 2024版 2024版 1. 定義 ? 簡(jiǎn)化“骨質(zhì)疏松癥”定義 ? 明確“骨質(zhì)疏松性骨折”定義 未提及 2. 特點(diǎn) ? 提出“骨重建異?！? 未提及 3. 診斷 ? 增加全身骨掃描 (ECT) ? 增加骨折診治流程圖 未提及 4. 治療原則 ? 手術(shù)治療原則簡(jiǎn)化 較詳紳 5. 骨折類(lèi)型 對(duì)常見(jiàn)骨折分別從診斷和治療 2部分展開(kāi)描述，更加詳紳 未提及 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì) . 中華骨科雜志 . 2024,10(28) : 875878 Business Use Only 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 指南更新 2024版 2024版 6. 藥物 干預(yù) ? 抗骨質(zhì)疏松藥物：按照作用機(jī)制分為 5大類(lèi) 未分類(lèi)，按字母順序依次介終 ? 干預(yù)原則： 8點(diǎn)（增加 7點(diǎn)），主要新增雙膦酸鹽類(lèi)和促骨形成類(lèi)藥物的參考注意事項(xiàng) 未提及 ? 新增干預(yù)對(duì)骨折愈合和內(nèi)植物影響 未提及 ? 新增干預(yù)注意事項(xiàng) 未提及 7. 再骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理 ? 新增：再骨折、跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素 未提及 8. 康復(fù)不幵収癥預(yù)防 ? 從圍手術(shù)期和術(shù)后分別提出康復(fù)和預(yù)防幵収癥的建議 未提及 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組 . 中華骨科雜志 . 2024,37 (1) : 110 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì) . 中華骨科雜志 . 2024,10(28) : 875878 Business Use Only 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 中 國(guó)。同一部位及其他部位發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。降鈣素：包括鮭魚(yú)降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素等，改善疼痛效果好。 7. 更年期癥狀 (血管舒縮癥狀 )明顯者，可選用雌激素。雙膦酸鹽 +鈣 +維生素 D應(yīng)用，可提高抗骨質(zhì)疏松療效。新增點(diǎn)：雙膦酸鹽類(lèi)(BP)與促骨形成類(lèi)藥物 (PTH)對(duì)骨折愈合和內(nèi)植物的影響。雙膦酸鹽類(lèi)： 3~5年后，根據(jù) BTMs、再骨折風(fēng)險(xiǎn)等決定“繼續(xù)用藥 〞 或“停藥觀察 〞 。抗骨吸收類(lèi)藥物轉(zhuǎn)換為促骨形成類(lèi)藥物。未提及 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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