中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南-資料下載頁
2024-10-06 03:18本頁面
【正文】 ： ? (1)無污染的骨折片取出塑型后原位固定；(2)嚴(yán)重污染骨折片應(yīng)該取除，待二期修補(bǔ)；(3)合并顱內(nèi)出血和腦挫裂傷按相應(yīng)外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)處置。 第十七頁，共二十頁。 (七 )顱骨修補(bǔ)術(shù) ? 1．手術(shù)指證： (1)顱骨缺損 2cm； (2)影響美容； (3)通常在傷后 3個月進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，對于較大顱骨缺損導(dǎo)致病人臨床病癥和體征的病人，臨床病情允許條件下，可以適當(dāng)提前； (4)由于兒童顱骨發(fā)育特點(diǎn)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)原那么 12歲。對于較大顱骨缺損、影響兒童正常生活和學(xué)習(xí)、頭皮發(fā)育良好，可以不受年齡限制； (5)顱腦傷后發(fā)生顱內(nèi)外感染的病人，顱骨修補(bǔ)術(shù)必須在感染治愈1年以上。 第十八頁，共二十頁。 2．手術(shù)方法： ? (1)按照顱骨缺損大小和形態(tài)選擇相應(yīng)可塑性良好的鈦網(wǎng)或其他材料； ? (2)在顳肌筋膜下與硬腦膜外仔細(xì)別離，盡量不要分破硬腦膜，將修補(bǔ)材料固定在顱骨邊緣； ? (3)亦可采用自體顱骨保存和修補(bǔ)術(shù)。 第十九頁，共二十頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南。如果出現(xiàn)傷后進(jìn)行性意識障礙， GCS評分下降 2分，應(yīng)該立刻采用外科手術(shù)治療。 (1)對于急性腦實(shí)質(zhì)損傷 (腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷 )的病人，如果出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙和神經(jīng)功能損害，藥物無法控制高顱壓， CT出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)，應(yīng)該立刻行外科手術(shù)治療。采用枕下入路開顱，徹底去除血腫，行硬腦膜原位或減張縫合。 (3)亦可采用自體顱骨保存和修補(bǔ)術(shù) 第二十頁，共二十頁。
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