外科手術(shù)感染ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-28 23:41本頁(yè)面
【正文】 Company Logo 附件 C 男性：先用紗布裹住陰莖上 1/3處 ,將包皮后推 ,暴露出尿道口 ,先后消毒尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口 ,然后將紗布向下移 ,消毒陰莖上 1/3處。每個(gè)棉球只環(huán)形消毒一周。 換無(wú)菌紗布保護(hù)消毒過(guò)的陰莖上 1/3處并提起 ,環(huán)形從上至下消毒陰莖的下 2/3至根部 . Company Logo 女性：兩次消毒（先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)）。 附件 C Company Logo 附件 C （ 5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊 注入 10— 15毫升無(wú)菌水 ，輕拉尿管以確認(rèn)尿管 固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。 Company Logo 附件 C 女性 ● 女性尿道短，約 3－ 5cm 長(zhǎng)，富于擴(kuò)張 性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。 ● 導(dǎo)尿管輕輕插入尿道 4－ 6cm，見(jiàn)尿后再插入 1－ 2cm。 Company Logo 附件 C 男性 ● 成人男性尿道全長(zhǎng)約 17－ 20cm，有兩個(gè)彎曲即活動(dòng)的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個(gè)狹窄部即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，導(dǎo)尿時(shí)，須掌握這些解剖特點(diǎn)，以便導(dǎo)尿管順利插入。 ● 導(dǎo)尿管輕輕插入尿道 18－ 20cm左右，見(jiàn)尿后再插入 1－ 2cm。 Company Logo 附件 C 留置導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)： a) 嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防尿路感染。 b) 插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入 時(shí)有阻擋感可更換方向再插見(jiàn)有尿液流出時(shí)再插入 2cm，勿過(guò)深或過(guò)淺，尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管。 c) 選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對(duì)小兒或疑有尿道狹窄 者，尿管宜細(xì)。 Company Logo 附件 C d) 對(duì)膀胱過(guò)度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起 出血或暈厥。 e) 測(cè)定殘馀尿時(shí)，囑患者先自行排尿，然后導(dǎo)尿。殘 余尿量一般為 5— 10ml，如超過(guò) 100ml則應(yīng)留置導(dǎo)尿。 f) 留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫 出，必要時(shí)以無(wú)茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔 5— 7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù) 小時(shí)，再重新插入。 Company Logo 附件 C （ 6）置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合， 避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。 Company Logo 附件 C （ 1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿 袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 （ 2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng) 或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。 （ 3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿 袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原 則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。 Company Logo 附件 C （ 4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。 留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué) 檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿的接口。 （ 5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。 Company Logo 附件 C （ 6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 （ 7）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。 （ 8）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。 Company Logo 附件 C （ 9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿 管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。 （ 10）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí) 盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。 （ 11）對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)， 應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。 （ 12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手 衛(wèi)生。
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