外科手術(shù)感染ppt課件(參考版)
2025-05-01 23:41本頁面
【正文】 。 （ 11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)， 應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。 Company Logo 附件 C （ 9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿 管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。 （ 8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 （ 5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。 Company Logo 附件 C （ 4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)， 應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。 （ 3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿 袋中尿液。 Company Logo 附件 C （ 1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿 袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。 f) 留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫 出，必要時(shí)以無茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔 5— 7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù) 小時(shí)，再重新插入。 e) 測定殘馀尿時(shí)，囑患者先自行排尿，然后導(dǎo)尿。 c) 選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄 者，尿管宜細(xì)。 Company Logo 附件 C 留置導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)： a) 嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。 Company Logo 附件 C 男性 ● 成人男性尿道全長約 17－ 20cm，有兩個(gè)彎曲即活動的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個(gè)狹窄部即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，導(dǎo)尿時(shí)，須掌握這些解剖特點(diǎn)，以便導(dǎo)尿管順利插入。老年婦女由于會陰肌肉松弛，尿道口回縮，插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。 附件 C Company Logo 附件 C （ 5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊 注入 10— 15毫升無菌水 ，輕拉尿管以確認(rèn)尿管 固定穩(wěn)妥，不會脫出。每個(gè)棉球只環(huán)形消毒一周。要使用合適 的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球 不能重復(fù)使用。 （ 3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最 大的無菌屏障。 Company Logo 附件 C （ 1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī) 范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。 （ 4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式 引流裝置。 （ 2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包 裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。 的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。 、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。 患者 雖然沒有癥狀 ，但在 1周內(nèi)有 內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù) ≥104cfu/ml ，革蘭陰性桿菌菌落數(shù) ≥105cfu/ml ，應(yīng)當(dāng)診斷為 無癥狀性菌尿癥。 Company Logo 附件 C （三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng) 離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查 ，在每 30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。 Company Logo 附件 C 病原學(xué)診斷： 在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一： (一 )清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液 （非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù) ≥104cfu/ml ，革蘭陰性桿菌菌落數(shù) ≥105cfu/ml 。 Company Logo 附件 C 一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者 留 置導(dǎo)尿管后 ，或者 拔除導(dǎo)尿管 48小時(shí)內(nèi) 發(fā) 生的泌尿系統(tǒng)感染。 通常指在有管道的情況下由管道下端向上端、由排泄下方逆流向上、由分泌的排泄口向內(nèi)部感染而言 附件 C Company Logo 臨床 最多見 的是泌尿生殖系統(tǒng)的逆行感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面 和 導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面 。 （ 11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。 （ 8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在 48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。 （ 5）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管
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