外科手術(shù)傷口的處理(參考版)
2025-01-09 02:23本頁(yè)面
【正文】 ? 5cm的進(jìn)腹切口較 1cm顯著增加胃腸排空時(shí)間 Thank you 。并且容易并發(fā)呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 有關(guān)因素：切口疼痛、心理性疼痛、張力增高、感染因素、個(gè)體差異 切口疼痛處理 ? 取舒適體位， ? 做好心理護(hù)理、保持大便通暢， ? 分散注意力，聽音樂(lè)，聊天，看報(bào) ? 給予止痛劑，度冷丁 ? 鎮(zhèn)痛泵 ? 術(shù)后 3天疼痛加重，要注意除外感染 切口類型與感染 ? Ⅰ 類切口，清潔傷口，如甲狀腺、體表小腫瘤、擇期骨科手術(shù)，感染率 2%， ? Ⅱ 類傷口，清潔而有輕微沾染傷口，如擇期胃腸道手術(shù)中感染率 5%10% ? Ⅲ 類傷口，污染傷口，如胃腸道手術(shù)中大量胃腸液外溢、闌尾穿孔、腹膜炎，感染率 1530% ? Ⅳ 類傷口，已經(jīng)感染傷口，術(shù)前已經(jīng)化膿、發(fā)熱征象 抗生素應(yīng)用原則 ? Ⅰ 類傷口原則上不用抗生素，最多只需在術(shù)前應(yīng)用一次 ? Ⅱ 類傷口 預(yù)防性應(yīng)用 ，術(shù)前術(shù)后 2天內(nèi)，選擇小劑量廣譜抗生素，如無(wú)感染跡象此后不能再用 ? 治療性應(yīng)用抗生素 Ⅲ 和 Ⅳ 類傷口 治療性應(yīng)用抗生素 直到感染控制為止 抗生素應(yīng)用原則 ? 實(shí)踐證明，應(yīng)用抗生素不能減少 1類傷口的感染率， ? 預(yù)防性 用藥最佳時(shí)機(jī)是在術(shù)前 30120分鐘，可在麻醉開始時(shí)靜脈注入，使在開口時(shí) 血 藥濃度最高。 ? (5)持續(xù)導(dǎo)尿 2周 ,避免膀胱脹大將盆底腹膜掀起 ,致骶前殘腔積血 。其優(yōu)點(diǎn)是安全、有效、省時(shí) Mile’s術(shù)后會(huì)陰傷口裂開、感染防治 ? 1）在安全界內(nèi)盡量多保留腹膜 。用紗布?jí)K填塞和腹帶或繃帶包扎 ,收緊、閉合傷口 ,或者待傷口好轉(zhuǎn)再延期手術(shù)縫合 ? 手術(shù)治療 即刻給予裂開切口清創(chuàng)縫合。最后一種是切口裂開最常見的一個(gè)原因。 (4)結(jié)扎太緊、過(guò)松或縫合間隙過(guò)大 ,允許腹腔內(nèi)容物突出。 (2)縫線拉斷。 5. 不增加感染率。 3. 促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子釋放并上調(diào)其活性。可通過(guò)直接與間接作用進(jìn)而加速創(chuàng)傷修復(fù)進(jìn)程。應(yīng)用時(shí)對(duì)合整齊嚴(yán)緊，止血徹底，涂膠均勻 ? 切口張力大或關(guān)節(jié)活動(dòng)部位；感染傷口或污染嚴(yán)重的切口；疤痕部位的傷口；過(guò)度肥胖者；切口不規(guī)整者，不適于兩種皮內(nèi)縫合和生物膠粘合 皮膚縫合器 ? 縫合迅速、節(jié)省麻醉和手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)臺(tái)利用率 ? 縫合材料采用不銹鋼針，其強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于縫線，傷口不會(huì)發(fā)現(xiàn)崩裂，密合程度好，愈合疤痕小 傷口包扎和敷料 ? 敷料包扎主要作用：隔絕創(chuàng)面、防止污染、止血、止痛、避免機(jī)械性損傷和安撫等 ? 急性創(chuàng)面敷料：包括傳統(tǒng)敷料和新型敷料 傳統(tǒng)敷料 ? 又叫惰性敷料如紗布，對(duì)創(chuàng)面的愈合無(wú)明顯作用，其優(yōu)點(diǎn)是：①保護(hù)創(chuàng)面；②有吸收性；③制作簡(jiǎn)單；④價(jià)格便宜；⑤可重復(fù)使用。 ②消
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