泌尿外科手術(shù)的麻醉(參考版)
2025-05-29 12:13本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)皮腎或輸尿管結(jié)石取出術(shù) ?體位 ?全麻，鋼絲管 ?監(jiān)測(cè) PEAK 謝謝 。拔管前小心。 經(jīng)腹前列腺切除術(shù) ?大量失血 ?保溫 腔鏡手術(shù) ?特別注意： 泌尿系多位于腹膜后，二氧化碳充滿巨大腹膜后間隙和腹膜后間隙與胸腔與皮下組織的交通結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生皮下氣腫，可一直擴(kuò)散到頭頸部。 ? （ 2）手術(shù)于盆腔內(nèi)操作時(shí)經(jīng)下管注藥，于腹部損傷時(shí)經(jīng)上管注藥。 ? 體質(zhì)差者宜 分期手術(shù) 。空氣栓塞。 ? 右腎細(xì)胞癌： 5%10%可侵入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。高平面阻滯或全麻時(shí)，術(shù)中不易發(fā)現(xiàn)手術(shù)氣胸，宜術(shù)后加強(qiáng)觀察，如有術(shù)后呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)攝胸片。 ? 粘連嚴(yán)重者有發(fā)生撕破胸膜的危險(xiǎn)。 ? 全麻：適用于半腎切除術(shù)及其它較復(fù)雜的手術(shù)。 （二）麻醉方法： 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：適用于粘連不多、手術(shù)較簡(jiǎn)單、時(shí)間不長(zhǎng)的手術(shù)。 TURBT并發(fā)癥 ?閉孔神經(jīng)反射（閉孔肌痙攣）：閉孔神經(jīng)靠近膀胱側(cè)壁走行，當(dāng)它直接被電流刺激，會(huì)發(fā)生閉孔肌痙攣，引起腿內(nèi)收，影響手術(shù)操作，增加膀胱穿孔、出血的風(fēng)險(xiǎn)。 ?如 70kg男性含水量約為體重的 60%，故為70 2=84ml ?糾鈉速率，第一個(gè) 24h不應(yīng)超過(guò) 12mmol/L。 ? 膀胱痙攣（術(shù)后）：靜注小量苯二氮卓類藥，肌注東莨菪堿， PCEA （三）麻醉 ? 硬膜外阻滯上
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