泌尿外科手術的麻醉(參考版)
2025-05-29 12:13本頁面
【正文】 經(jīng)皮腎或輸尿管結石取出術 ?體位 ?全麻，鋼絲管 ?監(jiān)測 PEAK 謝謝 。拔管前小心。 經(jīng)腹前列腺切除術 ?大量失血 ?保溫 腔鏡手術 ?特別注意： 泌尿系多位于腹膜后，二氧化碳充滿巨大腹膜后間隙和腹膜后間隙與胸腔與皮下組織的交通結構，產(chǎn)生皮下氣腫，可一直擴散到頭頸部。 ? （ 2）手術于盆腔內(nèi)操作時經(jīng)下管注藥，于腹部損傷時經(jīng)上管注藥。 ? 體質差者宜 分期手術 ?？諝馑ㄈ?。 ? 右腎細胞癌： 5%10%可侵入腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。高平面阻滯或全麻時，術中不易發(fā)現(xiàn)手術氣胸，宜術后加強觀察，如有術后呼吸困難者，應及時攝胸片。 ? 粘連嚴重者有發(fā)生撕破胸膜的危險。 ? 全麻：適用于半腎切除術及其它較復雜的手術。 （二）麻醉方法： 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：適用于粘連不多、手術較簡單、時間不長的手術。 TURBT并發(fā)癥 ?閉孔神經(jīng)反射（閉孔肌痙攣）：閉孔神經(jīng)靠近膀胱側壁走行，當它直接被電流刺激，會發(fā)生閉孔肌痙攣，引起腿內(nèi)收，影響手術操作，增加膀胱穿孔、出血的風險。 ?如 70kg男性含水量約為體重的 60%，故為70 2=84ml ?糾鈉速率，第一個 24h不應超過 12mmol/L。 ? 膀胱痙攣（術后）：靜注小量苯二氮卓類藥，肌注東莨菪堿， PCEA （三）麻醉 ? 硬膜外阻滯上
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