通科醫(yī)生培訓(xùn)_骨質(zhì)疏松-資料下載頁
2025-01-04 18:06本頁面
【正文】 ? 風(fēng)險(xiǎn)： 長(zhǎng)期使用使子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、水腫、體重增加、膽石癥發(fā)生率增加，用藥時(shí)間控制在 5年內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè) Orthopedic Department 有效 抑制破骨細(xì)胞活性 ， 降低骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收。用于治療 高轉(zhuǎn)換的原發(fā)性骨質(zhì)疏松 和各種骨吸收明顯增加的代謝性骨?。惞檀夹怨琴|(zhì)疏松、多發(fā)性骨髓瘤、甲旁亢、變形性骨炎等）。常用：阿倫膦酸鈉、利噻膦酸鈉、帕米膦酸鈉。 少數(shù)使用者有 胃腸道反應(yīng) ，如反酸、惡心嘔吐、胃痛、食管炎，偶有胃出血的報(bào)道，既往有活動(dòng)性胃 /十二指腸潰瘍、返流食道炎慎用，有血栓栓塞性疾病和腎功能不全者禁用。 Orthopedic Department （ Calcitonin） 通過 抑制破骨細(xì)胞而減少骨吸收 ， 并有一定促進(jìn)骨形成的作用 。 其 快速緩解骨痛 除與強(qiáng)抑骨吸收及增加中樞 β 內(nèi)啡肽水平 ， 提高痛閾也有關(guān) ① 益蓋寧 （ Elcatonin） :為一種鰻魚降鈣素 ， 20u， 肌注每周一次；或 10u肌注每周二次 ， 12周一個(gè)療程 。 ② 密鈣息 （ Miacalcic） :為一種蛙魚降鈣素 ， 50u ， 肌注每日一次 ， 或 100 u肌注隔日一次 。 注意使用降鈣素制劑前需補(bǔ)充鈣劑和維生素 D數(shù)日 Orthopedic Department ? 國(guó)民通常飲食鈣不足 ， 應(yīng)酌量補(bǔ)鈣 （ 全民終身 ）作為基礎(chǔ)治療 。 （ 每天牛乳 500mL少或不補(bǔ)鈣 ） 常用鈣有 碳酸鈣 、 磷酸鈣 、 氯化鈣 、 枸櫞酸鈣 , 如鈣爾奇 D,一片 /天 （ 含 600mg元素鈣 、 125iuVD) ? 抑制骨吸收藥物： 雌激素 或 選擇性 E2受體調(diào)節(jié)劑 或 二膦酸鹽 、 ? 骨痛癥狀重者： 降鈣素 （ + 低頻電脈沖治療 ） ? 促進(jìn)骨形成藥物：包括 活性維生素 D、 甲狀旁腺激素 、 氟化物等 。 目前推薦的藥物治療方案 Orthopedic Department 椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折 ? 微創(chuàng)、快速 ? 即刻緩解疼痛 ? 增強(qiáng)脊柱力學(xué)穩(wěn)定性 ? 減少進(jìn)一步壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn) ? 糾正及預(yù)防椎體塌陷 優(yōu)勢(shì) ： 補(bǔ)充 Orthopedic Department 椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥 ? 適應(yīng)癥 1. 伴有骨質(zhì)疏松的腰背部疼痛 2. 不伴椎管內(nèi)漏的椎體壓縮性骨折 3. 伴有疼痛的陳舊性胸腰椎骨折 Orthopedic Department 椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥 ? 禁忌癥 1. 椎體壓縮高度超過 80% 2. 壓縮性骨折骨塊向椎管內(nèi)突出 3. 患者疼痛較輕或壓縮椎體與疼痛癥狀 不相符合 4. 凝血機(jī)制不正常 5. 系統(tǒng)或注射部位的活動(dòng)性感染 6. 極度衰竭 Orthopedic Department 操作步驟 經(jīng)皮穿刺 球囊擴(kuò)張 骨水泥充填 手術(shù)前后對(duì)照 Orthopedic Department 主講教員 : 羅 飛 輔導(dǎo)教員 : 徐 格、張澤華 課外參考： 《 外科學(xué) 》 第六版 地 點(diǎn)：西南醫(yī)院外科八、九樓 電 話： 77300 773006 學(xué)科網(wǎng)站： // 電子郵件：
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