糖皮質激素性骨質疏松-資料下載頁
2025-01-06 07:16本頁面
【正文】 惡心、嘔吐、腹瀉等 不良反應 治 療 性激素替代治療 （ HRT） ?限于圍絕經(jīng)期婦女雌激素缺乏癥狀明顯者 ?絕經(jīng)后婦女不適合應用雙膦酸鹽者 ?男性性激素水平減低的男性患者 尚有爭議 ?可阻止骨丟失，增加脊柱和髖部的 BMD 小規(guī)模的臨床試驗證實對男性病人補充睪酮可顯著增加脊柱 BMD ， 但需要充分評價前列腺癌的危險性 治 療 ?抑制骨吸收 ?明顯減輕急性骨折患者的骨痛 降鈣素類 美國及我國風濕病學會建議將將其作為 GIOP治療的二線藥物 ?用于長期 GCs治療 BMD已降低， 但不能應 用雙膦酸鹽者 ?椎體骨折后有嚴重骨痛的患者 治 療 目前臨床應用的降鈣素多為人工合成的鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素衍生物。 劑型有注射劑和鼻噴劑 降鈣素是多肽制劑，使用前需做過敏試驗。 注意 治 療 不良反應 ?惡心、嘔吐、面部潮紅、手部麻刺感。隨用藥 時間延長而減輕 ?其他少有皮疹、口中異味、腹痛 ?可引起過敏反應 治療過程中如出現(xiàn)耳鳴、眩暈、哮喘和便意等應 停用 大多數(shù)病人用小劑量的降鈣素是有效的，且較安全 治 療 繼發(fā)性骨質疏松的藥物治療 大類 分類 作用 藥品 注意事項 抗骨吸收藥物 雙磷酸鹽類 有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉換 阿侖磷酸鈉（福善美、固邦） 藥物返流或食道潰瘍 降鈣素類 抑制破骨細胞生物活性和減少破骨細胞數(shù)量。 密鈣息 、金爾力 少數(shù)患者面部潮紅、惡心，偶有過敏 雌激素受體調節(jié)劑 有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉換至婦女絕經(jīng)前水平 雷諾昔芬 少數(shù)患者會出現(xiàn)潮熱和下肢痙攣；國 外研究有輕度增加靜脈栓塞的危險 雌激素類 抑制骨轉換阻止骨丟失 利維愛 、易維特（雷洛昔芬） 禁忌：雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血、活動性肝病和結締組織病。 慎用：子宮肌瘤、子宮內膜異位、乳腺癌家族史、膽囊疾病、垂體泌乳素瘤 促進骨形成藥物 甲狀旁腺激素 促進骨形成，有效治療絕經(jīng)后嚴重骨質疏松 甲狀旁腺激素 其它藥物 活性維生素 D 促進骨形成和礦化，抑制骨吸收 1α 羥維生素 D（ α 骨化醇）； 1， 25雙羥維生素 D（骨化三醇） α 骨化醇需要在肝功能正常情況下使用； 定期檢測血、尿鈣情況 中藥 植物雌激素 常用鈣劑 鈣含量 含 ? 氯化鈣 27% ? 磷酸鈣 23% ? 碳酸鈣 40% ? 葡萄糖酸鈣 9% ? 乳酸鈣 13% 注意事項 ? 無機鈣吸收需要通過胃酸作用 ? 多次服用較一次服用吸收率高 ,并可在睡前加服一次 ? 維生素 D是影響鈣吸收的主要激素，補鈣聯(lián)合補維生素 D對治療更有效。 ? 日攝入量大于４ g，可能出現(xiàn)毒副反應如血鈣過高。 ?采用干預措施 1年后 ,應復查 BMD 如骨量丟失小于 30%， 可繼續(xù)使用原干預措施； ?整個治療期間需定期復查 BMD酌情調整抗骨質疏松用藥 ?盡量避免治療過程中發(fā)生骨折后才實施干預 防患于未然而 不是亡羊補牢 謝謝！
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