糖皮質激素周ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 07:05本頁面
【正文】 細胞轉化為 漿細胞 ● ● ● 免 疫 抑 制 自身免疫性疾病 過敏性疾病 移植排斥反應預防 腎上腺皮質功能不全 腎上腺危象 小劑量替代 應激替代 一般劑量長期 隔日給藥 見效減量 逐漸停藥 糖皮質激素總結 3 類皮質綜合征 (柯興綜合征) 生理作用 不良反應 禁忌癥 糖代謝 蛋白質 代謝 脂肪代謝 水鹽代謝 糖原生成增加 葡萄糖利用減少 皮膚、淋巴分解增加 抑制合成 四肢分解增加 軀干合成增加 高血糖傾向 糖尿 皮膚變薄 肌無力 負氮平衡 生長減慢 滿月臉 水牛背 向心性肥胖 血膽固醇增高 水腫 低血鉀 高血壓 骨質疏松 糖尿病 孕婦 腎上腺皮質 功能亢進癥 動脈粥樣硬化 高血壓 潴鈉排鉀 排鈣磷 利尿 糖皮質激素總結 4 生理作用 不良反應 禁忌癥 中樞神 經系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 抗炎免疫 興奮性增高 胃酸分泌增加 胃蛋白酶分泌增加 機體防御功能降低 精神失常 消化性潰瘍 誘發(fā)加重感染 傷口愈合遲緩 精神病 癲癇 消化性潰瘍 胃腸吻合術 抗菌藥無效 角膜潰瘍 創(chuàng)傷修復期 炎作用機理有何區(qū)別？ ？藥理作用有哪些？有何聯(lián)系？ ？如何防治？濫用藥對機體有何危害？ ？ 思考題 GCS在治療非典中的作用及指征 ? 應用糖皮質激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應。減輕全身炎癥反應狀態(tài)。從而改善機體的一般狀況。減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化。 ? ①有嚴重的中毒癥狀。持續(xù)高熱不退。經對癥治療 3天以上最高體溫仍超過 39℃ 。② X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進展迅速。 48小時之內病灶面積增大 50%且在正位胸片上占雙肺總面積的 1/3以上 。③ 達到急性 肺損傷 (ALI)或 ARDS的診斷標準。具備以上指征之一即可應用。 GCS治療非典的用法 ? 成人推薦劑量相當于甲潑尼龍 80～ 320mg/d。靜脈給藥具體劑量可根據(jù)病情及個體差異進行調整。當臨床表現(xiàn)改善或胸片顯示肺內陰影有所吸收時。逐漸減量停用。一般每 3～ 5天減量1/3。通常靜脈給藥 1～ 2周后可改變 。 ? 口服潑尼松或潑尼龍。一般不超過 4周。不宜過大劑量或過長療程。應同時應用制酸劑和胃黏膜保護劑。還應警惕繼發(fā)感染。包括細菌或/和真菌感染。也要注意潛在的 結核病 灶感染擴散 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點縱覽 1. 糖皮質激素類藥對各種原因引起的炎癥；對炎癥的早期、晚期均有抑制作用。 2. 糖皮質激素類藥只提高機體對內毒素的耐受力，減少內熱原的釋放，對外毒素無效。 3. 糖皮質激素對血液成分的影響。 4. 使用糖皮質激素類藥抗感染時必須合用足量有效的抗生素。 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點縱覽 5. 糖皮質激素的臨床應用。 6. 一般劑量長期應用糖皮質激素不可突然停藥。 7. 糖皮質激素的主要不良反應？ 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 ，使用糖皮質激素不具有的作用是 ? ? ? ? ，減輕后遺癥 ? ? 是 ? 、生物等引起的炎癥 ? ? ? ? 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 ? ? ? ? ? ? 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 ? ，突然停藥所產生的反跳現(xiàn)象是由于病人 ? ? 能完全控制 ? ? ? 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 有關糖皮質激素藥理作用的敘述，錯誤的是 A．抗炎、抗休克作用 B．免疫增強作用 C．抗毒作用和中樞興奮作用 D．能使中性白細胞增多 E．能夠提高食欲 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 ? 10.★★★ 糖皮質激素對血液成分的影響正確的描述是 ? ? ? ? ? 本題正確答案： D 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 ? 11.★★★ 可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是 ? 皮質激素 ? 本題正確答案： D 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點津 促皮質激素 ACTH 過敏反應等 不良反應 ? 臨床應用 腎上腺皮質診斷 防止停藥反應 ? 促進糖皮質激素分泌 藥理作用 ? 維持腎上腺形態(tài)和功能 生理作用 ? 皮質激素抑制藥 米托坦 mitotan 美替拉酮 metyrapone 選擇性使腎上 腺皮質束及網狀 帶細胞萎縮 /壞死 藥理機制 ? 抑制 11?羥化反 應 ,減少氫化可的 松生成 不可切除皮質癌 或術后復發(fā)的輔 助治療 臨床應用 ? 腎上腺皮質腫瘤 垂體釋放 ACTH 功能檢測 中樞抑制 運動 失調等反應 不良反應 ? 眩暈 消化道反應等 鹽皮質激素 臨床應用 慢性皮質功能減退癥 水、 電解質紊亂 潴鈉排鉀 弱糖皮質激素樣作用 藥理作用 維持正常水、電解質代謝 生理作用 ? ?
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