糖皮質(zhì)激素周ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 07:05本頁面
【正文】 細(xì)胞轉(zhuǎn)化為 漿細(xì)胞 ● ● ● 免 疫 抑 制 自身免疫性疾病 過敏性疾病 移植排斥反應(yīng)預(yù)防 腎上腺皮質(zhì)功能不全 腎上腺危象 小劑量替代 應(yīng)激替代 一般劑量長期 隔日給藥 見效減量 逐漸停藥 糖皮質(zhì)激素總結(jié) 3 類皮質(zhì)綜合征 (柯興綜合征) 生理作用 不良反應(yīng) 禁忌癥 糖代謝 蛋白質(zhì) 代謝 脂肪代謝 水鹽代謝 糖原生成增加 葡萄糖利用減少 皮膚、淋巴分解增加 抑制合成 四肢分解增加 軀干合成增加 高血糖傾向 糖尿 皮膚變薄 肌無力 負(fù)氮平衡 生長減慢 滿月臉 水牛背 向心性肥胖 血膽固醇增高 水腫 低血鉀 高血壓 骨質(zhì)疏松 糖尿病 孕婦 腎上腺皮質(zhì) 功能亢進(jìn)癥 動(dòng)脈粥樣硬化 高血壓 潴鈉排鉀 排鈣磷 利尿 糖皮質(zhì)激素總結(jié) 4 生理作用 不良反應(yīng) 禁忌癥 中樞神 經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 抗炎免疫 興奮性增高 胃酸分泌增加 胃蛋白酶分泌增加 機(jī)體防御功能降低 精神失常 消化性潰瘍 誘發(fā)加重感染 傷口愈合遲緩 精神病 癲癇 消化性潰瘍 胃腸吻合術(shù) 抗菌藥無效 角膜潰瘍 創(chuàng)傷修復(fù)期 炎作用機(jī)理有何區(qū)別？ ？藥理作用有哪些？有何聯(lián)系？ ？如何防治？濫用藥對(duì)機(jī)體有何危害？ ？ 思考題 GCS在治療非典中的作用及指征 ? 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)。減輕全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)。從而改善機(jī)體的一般狀況。減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化。 ? ①有嚴(yán)重的中毒癥狀。持續(xù)高熱不退。經(jīng)對(duì)癥治療 3天以上最高體溫仍超過 39℃ 。② X線胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速。 48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大 50%且在正位胸片上占雙肺總面積的 1/3以上 。③ 達(dá)到急性 肺損傷 (ALI)或 ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備以上指征之一即可應(yīng)用。 GCS治療非典的用法 ? 成人推薦劑量相當(dāng)于甲潑尼龍 80～ 320mg/d。靜脈給藥具體劑量可根據(jù)病情及個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)臨床表現(xiàn)改善或胸片顯示肺內(nèi)陰影有所吸收時(shí)。逐漸減量停用。一般每 3～ 5天減量1/3。通常靜脈給藥 1～ 2周后可改變 。 ? 口服潑尼松或潑尼龍。一般不超過 4周。不宜過大劑量或過長療程。應(yīng)同時(shí)應(yīng)用制酸劑和胃黏膜保護(hù)劑。還應(yīng)警惕繼發(fā)感染。包括細(xì)菌或/和真菌感染。也要注意潛在的 結(jié)核病 灶感染擴(kuò)散 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)縱覽 1. 糖皮質(zhì)激素類藥對(duì)各種原因引起的炎癥；對(duì)炎癥的早期、晚期均有抑制作用。 2. 糖皮質(zhì)激素類藥只提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，減少內(nèi)熱原的釋放，對(duì)外毒素?zé)o效。 3. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響。 4. 使用糖皮質(zhì)激素類藥抗感染時(shí)必須合用足量有效的抗生素。 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)縱覽 5. 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。 6. 一般劑量長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不可突然停藥。 7. 糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)？ 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 ，使用糖皮質(zhì)激素不具有的作用是 ? ? ? ? ，減輕后遺癥 ? ? 是 ? 、生物等引起的炎癥 ? ? ? ? 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 ? ? ? ? ? ? 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 ? ，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人 ? ? 能完全控制 ? ? ? 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 有關(guān)糖皮質(zhì)激素藥理作用的敘述，錯(cuò)誤的是 A．抗炎、抗休克作用 B．免疫增強(qiáng)作用 C．抗毒作用和中樞興奮作用 D．能使中性白細(xì)胞增多 E．能夠提高食欲 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 ? 10.★★★ 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響正確的描述是 ? ? ? ? ? 本題正確答案： D 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 ? 11.★★★ 可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是 ? 皮質(zhì)激素 ? 本題正確答案： D 歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題點(diǎn)津 促皮質(zhì)激素 ACTH 過敏反應(yīng)等 不良反應(yīng) ? 臨床應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)診斷 防止停藥反應(yīng) ? 促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌 藥理作用 ? 維持腎上腺形態(tài)和功能 生理作用 ? 皮質(zhì)激素抑制藥 米托坦 mitotan 美替拉酮 metyrapone 選擇性使腎上 腺皮質(zhì)束及網(wǎng)狀 帶細(xì)胞萎縮 /壞死 藥理機(jī)制 ? 抑制 11?羥化反 應(yīng) ,減少氫化可的 松生成 不可切除皮質(zhì)癌 或術(shù)后復(fù)發(fā)的輔 助治療 臨床應(yīng)用 ? 腎上腺皮質(zhì)腫瘤 垂體釋放 ACTH 功能檢測 中樞抑制 運(yùn)動(dòng) 失調(diào)等反應(yīng) 不良反應(yīng) ? 眩暈 消化道反應(yīng)等 鹽皮質(zhì)激素 臨床應(yīng)用 慢性皮質(zhì)功能減退癥 水、 電解質(zhì)紊亂 潴鈉排鉀 弱糖皮質(zhì)激素樣作用 藥理作用 維持正常水、電解質(zhì)代謝 生理作用 ? ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1