20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素在眼科-資料下載頁
2024-11-16 04:04本頁面
【正文】 予口服糖皮質(zhì)激素，如果炎癥遷延不愈，可考慮聯(lián)合應(yīng)用硫唑嘌呤等免疫抑制劑。 可以采用(cǎiy242。ng)潑尼松龍，一般服用1 mg?kg1?d1 2.療程至少3～6個(gè)月，病情頑固的要持續(xù)１年或１年以上 2.對(duì)糖皮質(zhì)激素有禁忌證者，可改用口服環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制劑。 3.如有大面積無灌注區(qū)出現(xiàn)，應(yīng)予光凝。,第四十二頁，共四十九頁。,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)的炎癥，在眼球內(nèi)段稱為視神經(jīng)乳頭炎，在眼球后段稱為球后視神經(jīng)炎 1.治療時(shí)機(jī)(sh237。jī)：要求在發(fā)病8天內(nèi)治療。 2.方案：甲潑尼龍靜脈注射 1g/ｄ (或250 mg /6ｈ)，共3天，隨后給予潑尼松1 mg?kg1?d1，11天；之后很快減量，在第15天給予潑尼松20mg/d，第16天和18天10mg/d。,第四十三頁，共四十九頁。,外傷性視神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n),外傷性視神經(jīng)病變有視神經(jīng)的挫傷和斷裂傷 1.方案： （1）靜脈大劑量糖皮質(zhì)激素： ①于傷后3天內(nèi)啟用治療的患者：首次甲潑尼龍30mg/kg，靜脈滴注(j236。nɡ m224。i dī zh249。)8小時(shí)，以后5.4 mg?kg1?h1，靜脈滴注，用藥至23小時(shí)；24～48小時(shí)內(nèi)用250mg/6h靜脈滴注，第3天起改口服50mg/d,逐漸減量至14天。 ②傷后3天以后開始治療的患者：首次甲潑尼龍1g靜脈滴注，然后改為500mg靜脈滴注，2次/d，滴注2天，后改為口服50mg/d, 逐漸減量至14天。（2）口服潑尼松：1 mg?kg1?d1, 分2次口服，共3天，繼續(xù)口服7.5mg/d，逐漸減量，用藥14天。,第四十四頁，共四十九頁。,眼科(yǎn kē)手術(shù)后,青光眼術(shù)后 1.常規(guī)局部滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水和（或）眼膏4周左右以抑制炎癥和瘢痕化。 2.如果(rguǒ)前房反應(yīng)較重或出現(xiàn)淺前房、惡性青光眼、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥，除局部滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水外，也可選擇球旁注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德40mg。,第四十五頁，共四十九頁。,白內(nèi)障術(shù)后,1.局部使用糖皮質(zhì)激素眼水4周左右，以降低手術(shù)炎癥反應(yīng)。炎癥消失的患者可縮短點(diǎn)藥時(shí)間。常用的藥物包括0.5%氯替潑諾眼水、0.1%地塞米松眼水、0.1%氟米龍眼水等。 2.亦可聯(lián)合使用非甾體消炎藥類眼水加強(qiáng)抗炎效果，在術(shù)后2～4周將糖皮質(zhì)激素逐漸減量。 3.使用糖皮質(zhì)激素眼水過程中，應(yīng)常規(guī)隨訪(su237。 fǎnɡ)患者，監(jiān)測其副反應(yīng)如高眼壓，尤其在特殊病例如高度近視患者,可適當(dāng)縮短用藥時(shí)間。,第四十六頁，共四十九頁。,視網(wǎng)膜扣帶術(shù)后,1.手術(shù)結(jié)束后行半球后一次注射地塞米松2.5 mg, 或曲安奈德0.5～1mg/kg等。 2.術(shù)后2～4周內(nèi)點(diǎn)低濃度糖皮質(zhì)激素眼水，如0.5%氯替潑諾眼水、0.1%地塞米松眼水、0.1%氟米龍眼水等。 3.點(diǎn)藥期間監(jiān)測(jiān c232。)眼壓，眼壓高時(shí)停藥或用其他藥物。,第四十七頁，共四十九頁。,玻璃體手術(shù)(shǒush249。)后,1.玻璃體手術(shù)由于在睫狀體部穿通，手術(shù)結(jié)束時(shí)給予球旁注射地塞米松2.5mg或曲安奈德 0.5～1mg/kg。 2.玻璃體手術(shù)未使用冷凝，術(shù)后結(jié)膜水腫不顯著和前房炎性反應(yīng)較輕，可選擇低濃度糖皮質(zhì)激素眼水，如0.5%氯替潑諾眼水、0.1%地塞米松眼水、0.1%氟米龍眼水等。 3.玻璃體手術(shù)后結(jié)膜水腫明顯或前房浮游細(xì)胞多或出現(xiàn)滲出膜可選用濃度(n243。ngd249。)高的糖皮質(zhì)激素眼水，如1% 醋酸潑尼松龍滴眼液，0.1% 地塞米松眼水,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖皮質(zhì)激素在眼科應(yīng)用 蘇穎丹。防止交叉過敏 ，對(duì)某一種糖皮質(zhì)激素類藥物(y224。ow249。)過敏者也可能對(duì)其他糖皮質(zhì)激素過敏。如有感染應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素以防感染擴(kuò)散及加重。3.不論是短時(shí)間服藥還是必須長期服藥，都必須嚴(yán)格注意逐漸減少給藥量。3.點(diǎn)藥期間監(jiān)測眼壓，眼壓高時(shí)停藥或用其他藥物(y224。ow249。)。玻璃體手術(shù)后。1.玻璃體手術(shù)由于在睫狀體部穿通，手術(shù)結(jié)束時(shí)給予球旁注射地塞米松2.5mg或曲安奈德 0.5～1mg/kg,第四十九頁，共四十九頁。,
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1