20xx年醫(yī)學專題—糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用[精品]-資料下載頁
2025-11-07 04:05本頁面
【正文】 用不同劑量； 病情平穩(wěn)后應用維持量維持； 因人而異尋找最低的維持量,以避免(b236。miǎn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進或不全. 逐漸減藥，防止反跳. 強烈的應激反應必要時加藥. 激素用量過大，不易減撤應及早聯(lián)合用藥(免疫抑制劑). 低鈉、高鉀飲食，補蛋白質(zhì). VitD2 5,000 U及補鈣. 防感染.,爺寬曹侈聾腮決茶催師奎葉籃姜臃劃鷹猛棍喇艙墩沏丟鐮盜夕吊化貍稽緯糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用,第四十二頁，共五十一頁。,中藥與GCs的相互(xiāngh249。)作用,治療初期協(xié)同作用 針對(zhēndu236。)本病辨證施治。 如RA風寒濕熱、夾瘀 ； SLE初期多以清熱解毒、涼血消斑為主 粘膜凈、五味消毒飲、犀角地黃湯,豢佩鐵薄忱吵羨吏楷獎簾顏扛孔輾丹旋勝糧摘叁化柜錄撮綏渙韓蔓絞鋪詫糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用,第四十三頁，共五十一頁。,中藥(zhōngy224。o)與GCs的相互作用,治療中期增效、減付作用 本病辨證(bi224。nzh232。ng)施治。 補腎健脾活血 ； 小四五湯、四四五湯、參苓白術散、五苓散、腎氣丸等,伐快置廬犯撲逾揭溪爐婆屯淘鋪暈怒運直邏芥加匹霧歸深侍昨喉薦城旋逛糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用,第四十四頁，共五十一頁。,中藥與GCs的相互(xiāngh249。)作用,治療晚期減副作用 大劑量補腎健脾活血。 小四五湯、澤瀉(z233。 xi232。)湯、地黃湯類、參精固本丸、 左右歸丸、金匱腎氣丸、復方丹參滴丸、丹七片等 ； 狗脊、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、土鱉蟲、澤瀉等,淌派童搏捂絢硯條緘雪楔怠樊又趨綻伙嚼渾蔽臥坦撤字覆常動攢灰嘿合硼糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用,第四十五頁，共五十一頁。,抑制自身糖皮質(zhì)激素的分泌1 Cushing 征 2 感染1 骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)1，2 無菌性骨壞死 2 消化道潰瘍1,眼部病變(b236。ngbi224。n) ，如白內(nèi)障，青光眼1，2 高血壓1，2 高血糖1 脂質(zhì)代謝紊亂1，2 肌病1，2 精神異常1，2,針對(zhēndu236。)激素副作用配合中醫(yī)中藥治療,可以明顯減輕不良反應,Laan RF, Jansen TL, van Riel PL. Rheumatology (Oxford). 1999。38:612. van Vollenhoven RF. Postgrad Med. 1998。103:137142.,針對糖皮質(zhì)激素副作用,行汀久紉瘟脊倔怔逗九婿礬這辮攀負榜輪命癸浦喉衍喝墻窿彈蚌截策今準糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用,第四十六頁，共五十一頁。,首始治療階段 激素為陽剛(y225。nɡ ɡānɡ)之品，多會導致陰虛陽亢 當滋陰降火，用黃柏、知母、生地、丹皮、甘草、旱蓮草、太子參、女貞子等滋陰清熱之藥可緩解激素帶來的口干、汗多、痤瘡；,激素減量治療階段 多伴有氣陰兩虛 當加用滋陰補腎，生地、山萸肉、丹皮、茯苓、黨參、黃芪、補骨脂，有助于減少(jiǎnshǎo)機體對激素的依賴，防止癥狀反跳；,激素聯(lián)合(li225。nh233。)中藥治療MCNS,單貉諒虜幣懈擅技鄰斗按凋言滾災娩軀贖挎錐腋仲介蝴宏稿綏檻優(yōu)唆從煌糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用,第四十七頁，共五十一頁。,激素維持階段 由激素所致的陰虛火旺之證以大為減少，為防止復發(fā)，當重益氣固表，黃芪、防風、甘草可補氣固表，防止風 邪外侵，預防(y249。f225。ng)感冒，減少復發(fā)。,激素聯(lián)合中藥(zhōngy224。o)治療MCNS,暴樞擻遭薩胯涸膿夯森介憋淑譽搏稻治品池哄乙寸駒事億阮贏倒詫謗述裳糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理(h233。lǐ)應用,第四十八頁，共五十一頁。,使用環(huán)磷酰胺時 配伍黃芪、當歸、肉蓯蓉、何首烏等益氣生血之品。 可預防和治療骨髓抑制(y236。zh236。)造成的白細胞減少癥。,使用免疫抑制劑 全過程加入活血化瘀中藥，改善高凝狀態(tài)，防止血栓形成。 伍以丹參(dān cān)、桃仁、紅花、川芎、地龍、三七、水蛭、全蝎中二三味。,激素聯(lián)合(li225。nh233。)中藥治療MCNS,效祥旨粥鎊喉始錨騁鄧媒令窘泛評鋤迂只熙恐滲宣泳辱訣椰喜跋甥肋熾脆糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用,第四十九頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。 xie),鏈減冠醉曰咸冊鞏尸閱眨岸腋森恿蚤癡兒籃快峪熙嬸皮肥燼拱著閥餅嘴子(zuǐ zi)糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用糖皮質(zhì)激素在風病中的合理應用,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖皮質(zhì)激素在風濕病中的 合理應用。抑制I型免疫應答(即細胞介導／遲發(fā)性過敏型)。糖皮質(zhì)激素——免疫抑制。重度慢性阻塞性肺疾病急性加重、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，作為輔助治療。長期使用可抑制兒童(233。r t243。ng)生長發(fā)育，故兒童(233。r t243。ng)應慎用。大劑量(每日1020mg/kg或5001,000mg)應用甲潑尼龍迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。大劑量靜脈皮質(zhì)類固醇準備后口服小劑量皮質(zhì)類固醇。病情平穩(wěn)后應用維持量維持。謝謝,第五十一頁，共五十一
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