規(guī)范使用糖皮質激素-資料下載頁
2025-05-10 13:08本頁面
【正文】 ONa 21 9 CH3 CH3 琥珀酸鈉 甲強龍較少引起胸部肌肉萎縮 甲強龍 ?與地塞米松 F HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OOP(ONa)2 21 9 CH3 CH3 地塞米松 磷酸酸鹽 ?抗炎活性 ?對 HPA軸抑制 ?肌肉毒性 甲基強的松龍 ? 強的松 O 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 甲強龍 ?與強的松 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 無需肝臟轉化 直接發(fā)揮抗炎作用 強的松必須在肝臟轉化為強的松龍后才有抗炎作用 甲基強的松龍 ? 甲強龍 ?與強的松龍 甲強龍具有更強的抗炎活性、起效更快 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 強的松龍 增加親脂性 ,快速到達作用靶位 增加組織滲透，靶器官濃度高 甲基強的松龍 ? 甲強龍 ?的分子結構特點及優(yōu)勢 C1=C2雙鍵 －增加抗炎活性 鹽皮質激素活性減弱 C6?甲基化 －迅速起效 ， 糖皮質激素活性增加 C9?未氟化 － HPA軸抑制弱 肌肉毒性少 C11羥基化 －使其無需肝臟轉化， 減輕肝臟負擔 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 CH3 F 皮質激素 抗炎強度 等效劑量 氫化考的松 1 20 強的松 4 5 強的松龍 4 5 甲強龍 ? 5 4 氟羥強的松龍 5 4 貝他米松 25 地塞米松 25 糖皮質激素抗炎作用比較 皮質激素 對 HPA 軸的抑制作用 HPA 軸抑制時間 (天 ) 氫化考的松 1 – 強的松 4 – 強的松龍 4 – 甲強龍 ? 5 – 氟羥強的松龍 5 貝他米松 50 地塞米松 50 糖皮質激素對 HPA軸的抑制 糖皮質激素 鹽皮質激素活性 氫化考的松 2 強的松 2 強的松龍 1 甲強龍 ? 0 氟羥強的松龍 0 貝他米松 0 地塞米松 0 糖皮質激素水鈉潴留作用 潴鈉 高血壓 水腫 心衰 排鉀 肌無力 代謝性堿中毒 甲強龍 ?沖擊治療的給藥方式 給藥的各種方式： 1 g 甲強龍 ?連續(xù)三天靜脈給藥 … 1 g 甲強龍 ?連續(xù)三次靜脈隔日給 … 1 g 甲強龍 ?每月一次靜脈給藥， 連續(xù) 3至 6個月 … 1 g 稀釋于 100 250 cc 生理鹽水， 緩慢給藥 (至少 30’ )，嚴密觀察，注意心血管系統(tǒng)癥狀。 甲強龍 ?沖擊治療的益處 ? 對于危重患者可使臨床治療快速起效 ? 成功用于治療對常規(guī)激素無反應的患者 ? 極佳的患者耐受性 ? 副作用少 ? 使口服維持治療的激素用量減少并能快速減撤藥 甲強龍 ? 唯一 適用于沖擊治療的激素類藥物 ? 激素受體結合速率高于其它激素類 5～ 10倍 ? 起效時間快于各類激素藥物約 ～ 2倍 ? 水溶性強，能達到血漿高濃度，以快速控制癥狀 ? HPA抑制作用弱 ? 生物半衰期適中，無藥物蓄積 ? 鹽皮質激素作用弱，安全性好
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1