淺析糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)-資料下載頁(yè)
2025-01-13 09:59本頁(yè)面
【正文】 全 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮。突然停藥或停藥 1— 2 年內(nèi)，在一定條件下 (如大手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、嚴(yán)重感染等 )發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如頭昏、無(wú)力、惡心、嘔吐、低血糖、低血壓，甚至發(fā)生昏迷或休克。為了防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)在停藥后數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)問(wèn)內(nèi)遇到上述應(yīng)激情況時(shí)及時(shí)補(bǔ)給足量激素或停 藥后給予促腎上腺皮質(zhì)激素或丙酸睪丸素治療，減少發(fā)生機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生，則按。腎上腺危象搶救。 反跳現(xiàn)象 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，癥狀已完全控制、緩解，但因突然停藥或減量過(guò)大過(guò)快，可見(jiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。多由患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴，體內(nèi)激素濃度突然下降所致。這時(shí)可再使用激素。為避免此現(xiàn)象，應(yīng)用激素 l 周以上患者應(yīng)緩慢減量，乃至停藥。 停用綜合征 停用綜合征是指突然停撤藥后出現(xiàn)一些原來(lái)沒(méi)有的臨床征候群，如肌痛、關(guān)節(jié)痛、肌強(qiáng)直、疲乏無(wú)力、發(fā)熱、情緒低落或無(wú)欲狀態(tài)，少數(shù)患者可致 虛脫，為下丘腦一垂體一腎上腺軸系統(tǒng)暫時(shí)性機(jī)能紊亂所致。此時(shí)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)原來(lái)使用激素種類和劑量，待癥狀平衡后緩慢減量，逐步停藥。 7 結(jié) 論 糖皮質(zhì)激素在臨床被廣泛應(yīng)用，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有，庫(kù)欣綜合征、誘發(fā)或加重感染、精神神經(jīng)癥狀、誘發(fā)或加重潰瘍、出血、穿孑 L，骨質(zhì)疏松、肌萎縮、傷口愈合及兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、類固醇糖尿病等。少見(jiàn)或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)、心絞痛、急性胰腺炎、類固醇肌病、肺動(dòng)脈栓塞、膽道出血、腎鈣化和腎結(jié)石；停、撤藥引發(fā)的不良反應(yīng)：腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全、反跳現(xiàn)象、停用綜合征 ，可能還有其他的不良反應(yīng)還未被我們發(fā)現(xiàn)和掌握。因此臨床使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、使用方法、藥物種類和劑量，避免和預(yù)防激素不良反應(yīng)的發(fā)生。 8 參考文獻(xiàn) [1]姚泰．生理學(xué) [M]．北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022： 593— 595． [2】楊世杰．藥理學(xué) [M]．北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022： 121— 129． [3]莊福國(guó)，盂慶成．感染性疾病濫用糖皮質(zhì)激素致死 4 例報(bào)告 [J]， 中華實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2022， 3(6)： 557． [4]張海英，李玉珍．糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理特 性及合理應(yīng)用 [J】． 臨床藥物治療雜志， 2022， 2(3)： 36— 42． [5]劉北海，劉新．眼科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)嚴(yán)重精神失常分析 [J]．中 華現(xiàn)代眼科學(xué)雜志， 2022， l(1)： 8
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