糖皮質(zhì)激素在眼科疾病中的應(yīng)用doc-資料下載頁
2025-07-18 13:35本頁面
【正文】 十分清楚，但眾多的研究顯示，同種異體角膜移植術(shù)后免疫排斥是以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。預(yù)防和治療角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)，是保證角膜移植手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一，目前，角膜移植術(shù)后最常應(yīng)用的抗排斥藥物仍首選糖皮質(zhì)激素。【治療原則】?！咎瞧べ|(zhì)激素的應(yīng)用】：常在術(shù)后1～3天應(yīng)用短效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松注射液100mg（成人）或者2 mg?kg1?d1靜脈滴注。：靜脈滴注氫化可的松注射液后改口服中效糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片：（1）術(shù)后1周內(nèi)，按1 mg?kg1?d1，每日8:00口服；（2）1周～10天減量，每周減10mg，至15～20mg維持量（兒童除外）；（3）原則上，～2個月內(nèi)停用口服醋酸潑尼松片。（滴眼液及眼膏）：術(shù)后2周內(nèi)，1%濃度的糖皮質(zhì)激素滴眼液 4～6次/d，眼膏每晚用；2周后改為低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液，%氟米龍滴眼液4次/d維持，視病情至術(shù)后2～3個月停用，眼膏可間隔2～3日用1次，無排斥跡象可術(shù)后2個月停用。：（1）眼部的不良反應(yīng)：尤應(yīng)注意誘發(fā)糖皮質(zhì)激素型青光眼，對于術(shù)前基礎(chǔ)眼壓高的患者，術(shù)后在用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)經(jīng)常測量眼壓，因?yàn)檫@部分患者易發(fā)生青光眼，而及時發(fā)現(xiàn)類固醇性青光眼，只需停藥，眼壓可逐漸恢復(fù)正常。對術(shù)后盲目用藥，造成類固醇青光眼致視力不能挽救的病例屢見不鮮，因此用藥期間，嚴(yán)密觀察眼壓十分必要。此外，長期糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用還可增加白內(nèi)障的發(fā)病率。（2）誘發(fā)和加重感染，糖皮質(zhì)激素可減弱機(jī)體防御疾病的能力，有利于細(xì)菌、真菌的繁殖及擴(kuò)散，所以嚴(yán)重感染的角膜移植術(shù)后在使用糖皮質(zhì)激素的同時，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素。對于嚴(yán)重細(xì)菌感染，角膜移植術(shù)后慎用糖皮質(zhì)激素，真菌和棘阿米巴角膜炎角膜移植術(shù)后2周內(nèi)禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。（3）影響傷口愈合，角膜移植術(shù)后植片上皮愈合不良的，要慎用糖皮質(zhì)激素。青光眼術(shù)后【治療原則】、抗瘢痕化治療。、眼壓升高等惡性青光眼癥候，應(yīng)及時予以抗炎、散瞳、降壓處理。，如果出現(xiàn)眼壓升高，可以眼球按摩；如果濾過過盛，眼壓太低，可以加壓包扎。，如有黃斑水腫，對癥處理。【糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用】（或）眼膏4周左右以抑制炎癥和瘢痕化。、惡性青光眼、脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥，除局部滴用糖皮質(zhì)激素眼藥水外，也可選擇球旁注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德40mg。白內(nèi)障術(shù)后【治療原則】，可在術(shù)后1天、1周、1個月以及3個月進(jìn)行，觀察角膜、人工晶狀體、眼底等眼內(nèi)情況，并行視力、眼壓、角膜內(nèi)皮計數(shù)等檢查，排除術(shù)后并發(fā)癥及其他眼部病變，明確術(shù)后屈光狀態(tài)。術(shù)后1～3個月可根據(jù)患者屈光狀態(tài)穩(wěn)定情況配鏡獲得最佳矯正遠(yuǎn)、近視力。、抗炎。，可行YAG激光后囊膜截開術(shù)?！咎瞧べ|(zhì)激素的應(yīng)用】，以降低手術(shù)炎癥反應(yīng)。炎癥消失的患者可縮短點(diǎn)藥時間。%氯替潑諾眼水、%地塞米松眼水、%氟米龍眼水等。，在術(shù)后2～4周將糖皮質(zhì)激素逐漸減量。，應(yīng)常規(guī)隨訪患者，監(jiān)測其副反應(yīng)如高眼壓，尤其在特殊病例如高度近視患者,可適當(dāng)縮短用藥時間。視網(wǎng)膜扣帶術(shù)后視網(wǎng)膜扣帶手術(shù)結(jié)膜傷口大、分離結(jié)膜和結(jié)膜下組織的操作多，術(shù)中冷凝對結(jié)膜可能造成損傷，術(shù)后可以用糖皮質(zhì)激素，以促進(jìn)結(jié)膜水腫的吸收, ?！局委熢瓌t】。，逐漸減量?！咎瞧べ|(zhì)激素的應(yīng)用】 mg, ～1mg/kg等?！?周內(nèi)點(diǎn)低濃度糖皮質(zhì)激素眼水，%氯替潑諾眼水、%地塞米松眼水、%氟米龍眼水等。，眼壓高時停藥或用其他藥物。玻璃體手術(shù)后【治療原則】。，逐漸減量?！咎瞧べ|(zhì)激素的應(yīng)用】， ～1mg/kg。，術(shù)后結(jié)膜水腫不顯著和前房炎性反應(yīng)較輕，可選擇低濃度糖皮質(zhì)激素眼水，%氯替潑諾眼水、%地塞米松眼水、%氟米龍眼水等。，如1% 醋酸潑尼松龍滴眼液，% 地塞米松眼水等。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。
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