糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-18 19:32本頁面
【正文】 1片西樂葆” 。 ? 這個(gè)搭配可以達(dá)到最佳的抗炎鎮(zhèn)痛療效和最大的胃腸道安全性。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍 ?Tid： 如果計(jì)劃短期使用激素（一般不超過2周），可以每日三次口服潑尼松。 ?Qd： 如果計(jì)劃較長時(shí)間使用激素（如抗風(fēng)濕治療），則盡量不要每日三次口服潑尼松，而應(yīng)該每日一次，在上午 8時(shí)左右，即激素生理曲線的峰值時(shí)間頓服潑尼松。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍 ? Qod： 將兩日劑量的潑尼松合在一起，隔日上午 8時(shí)一次頓服，對下丘腦 垂體 腎上腺軸的損害更輕，但療效也相對較差。 ? TidQdQod： 因此，在疾病的急性期，可以每日 3次，然后盡可能改為每日 1次。隔日一次口服潑尼松不主張?jiān)谥委煶跗趹?yīng)用，而是在疾病控制后，作為維持治療階段采用。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍 因此，臨床上治療自身免疫性疾病主要是選用中效激素（潑尼松、美卓樂等） ，不應(yīng)該選用長效激素（地塞米松等），更不應(yīng)該使用“超長效”激素（康寧克通等）！ 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍 總的來說， ? 激素是一個(gè)快作用藥，具有快速起效的作用。 ? 主要用于緩解癥狀和控制急性期的病變。 ? 雖然它可以延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期關(guān)節(jié)破壞，但真正控制疾病，主要靠慢作用藥，因?yàn)殚L期使用激素副作用太大。美國 ACR的觀點(diǎn)也還是強(qiáng)調(diào)激素必須與 MTX合用。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥 慎重衡量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的利弊 在保證療效前提下，盡量減少劑量 能用短效，不用中效，特別是不用長效藥物 能隔日用的，不要每日用 一旦發(fā)生副作用，及時(shí)減、撤藥 輔助措施： ⑴注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣或應(yīng)用雙膦酸鹽 ⑵抗酸藥或質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用 ⑶避免與肝素類聯(lián)用 ⑷戒煙、酒，合理飲食 避免糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的原則 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍 避免糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的原則 注意撤藥綜合癥 遞減、隔日、早晨服 長期服用糖皮質(zhì)激素后，一旦減量或停用時(shí)，由于 HPA軸被抑制，自身腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，會出現(xiàn)乏力、困倦、納差、周身不適等癥狀，稱為“激素撤藥綜合癥”，應(yīng)注意與疾病復(fù)發(fā)相鑒別。 使用糖皮質(zhì)激素治療，超過 72小時(shí) HPA（ 下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)） 軸必定受到干擾、副作用不可避免會發(fā)生。要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，將治療獲益最大化，副作用最小化。 高效安全 良好耐受 Medrol174。 Family 甲潑尼龍
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