糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病治療中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:06本頁(yè)面
【正文】 療的同時(shí) ,選擇適量激素治療 ,療程不宜長(zhǎng) ,一般用法為 :地塞米松5mg加 5%葡萄糖注射液 20ml靜注 q6h,咯血好轉(zhuǎn)后可改為每日 23次 ,維持 35天。 山東省胸科醫(yī)院 激素在支氣管結(jié)核中應(yīng)用 ? 結(jié)核性氣管支氣管狹窄重在預(yù)防 ,對(duì)發(fā)病早期管腔黏膜充血腫脹的浸潤(rùn)型病變進(jìn)行及時(shí)有效的局部處理和全身治療 ,阻斷病變進(jìn)展 ,減少干酪壞死及纖維組織增生 ,減低管腔狹窄的發(fā)生率是治療上策。我們對(duì)炎癥浸潤(rùn)型及潰瘍壞死型的氣管支氣管結(jié)核 ,在全身治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)的松 6周 ,提高了療效 ,減少了氣道狹窄的發(fā)生 ,改善了患者預(yù)后。 山東省胸科醫(yī)院 激素在其他部位結(jié)核中應(yīng)用 ? 其他部位結(jié)核包括眼、喉、腎結(jié)核等，為減輕這些部位的纖維化及瘢痕形成，保護(hù)這些器官的正常功能，可在正規(guī)抗結(jié)核化療的基礎(chǔ)上給予潑尼松口服，用法和療程與滲出性胸膜炎相同，可適當(dāng)縮短用藥時(shí)間，一般以8周左右為宜。 山東省胸科醫(yī)院 激素在結(jié)核合并心腦疾病中應(yīng)用 ? 肺結(jié)核合并肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病 :因激素有抗炎、抗過(guò)敏作用 ,可穩(wěn)定溶酶體膜 ,提高細(xì)胞對(duì)缺氧和毒素的耐受性 ,故應(yīng)用后可緩解支氣管痙攣 ,改善通氣 ,保護(hù)毛細(xì)血管 ,降低其通透性 ,均有助于減輕腦水腫。 山東省胸科醫(yī)院 激素在結(jié)核合并心腦疾病中應(yīng)用 ? 急性肺心病、急性呼吸衰竭、慢性呼衰、肺心腦病均可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。如肺心腦病可用地塞米松 10mg、氨茶堿 、可拉明 , 5%葡萄糖鹽水 250ml,靜滴 qd,連用 34天 ,對(duì)恢復(fù)神志、減輕呼衰和浮腫有顯著療效 。對(duì)肺性腦病合并腦疝患者的搶救 ,有報(bào)道用地塞米松 20mg,速尿 20mg, 20%甘露醇 250ml,三者混合靜脈推注 , 15分鐘后腦疝解除。 山東省胸科醫(yī)院 激素在結(jié)核藥物過(guò)敏中的應(yīng)用 ? 對(duì)于結(jié)核藥物過(guò)敏尤其是重度藥物過(guò)敏的情況下 ,如大泡表皮松解癥、剝脫性皮炎等 ,應(yīng)短時(shí)期大劑量沖擊治療 ,以避免患者發(fā)生生命危險(xiǎn)。用法盡量采用口服 ,而且盡可能地采用一次性頓服的辦法 ,時(shí)間為上午 8:00左右 ,以盡可能地減輕藥物的副作用。 山東省胸科醫(yī)院 結(jié) 束 語(yǔ) ? 在結(jié)核病的臨床實(shí)踐中，存在著不敢大膽使用激素與濫用激素的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)與爭(zhēng)論后，近年來(lái)對(duì)激素在結(jié)核病治療中的應(yīng)用，已經(jīng)有了比較一致的看法。只要注意適應(yīng)癥、用藥方法與禁忌癥，就可以大膽應(yīng)用。 山東省胸科醫(yī)院
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