糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病治療中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 艾滋病結(jié)核病及結(jié)核病 HIV感染者 。 HIV感染或艾滋病患者的免疫功能本身已受到嚴重破壞 ,如再使用激素 ,只會使患者的免疫功能受到更加嚴重的抑制 ,加速病情的惡化。 山東省胸科醫(yī)院 結(jié)核病應(yīng)用激素的禁忌癥 ? 糖尿病結(jié)核病 :激素可使糖代謝紊亂，加重糖尿病，甚至引起類固醇性糖尿病。使用激素可使糖尿病與結(jié)結(jié)核病都加重。 ? 妊娠結(jié)核病 :妊娠初期與分娩后，因免疫力下降肺結(jié)孩容易惡化、若再用激素，則免疫機能進一步受抑制，易誘發(fā)產(chǎn)褥熱 :另外激素可使孕婦與胎兒糖代謝紊亂，影響胎兒發(fā)育。 山東省胸科醫(yī)院 結(jié)核病應(yīng)用激素的禁忌癥 ? 結(jié)核病并發(fā)嚴重高血壓 :使用降壓藥物血壓不能穩(wěn)定在正常范圍的高血壓患者合并肺結(jié)核時用激素后使血壓更升高，可導(dǎo)致腦血管意外。 ? 結(jié)核病并發(fā)活動性消化性潰瘍 :激素可使陳舊性潰瘍誘發(fā)為活動性，更可使活動性潰瘍加重誘發(fā)出血與穿孔。 山東省胸科醫(yī)院 討 論 內(nèi) 容 ? 激素治療結(jié)核病的作用機制 ? 結(jié)核病應(yīng)用激素的適應(yīng)癥 ? 激素治療結(jié)核病的用藥方法 ? 結(jié)核病應(yīng)用激素的禁忌癥 ? 臨床運用中各疾病治療體會 山東省胸科醫(yī)院 激素在結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用 ? 主張早期使用 ,可減少炎癥滲出物 ,降低顱壓 ,減輕腦水腫 ,減輕結(jié)核性動脈炎引起的顱神經(jīng)損害 ,并能改善腦脊液循環(huán) ,減少椎管粘連梗阻 ,預(yù)防腦積水與腦軟化 ,減少合并癥和改善預(yù)后等方面均有重要的治療作用。 山東省胸科醫(yī)院 激素在結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用 ? 病情較輕的患者一般口服潑尼松，開始 12周每日口服 3040mg，早晨一次頓服，隨后開始遞減，每周減量 5mg，減至每日 10mg后維持 12周停藥，總療程為 812周。病情較重，出現(xiàn)昏迷、嘔吐及顱內(nèi)壓增高明顯者，可用氫化可的松 100mg或地塞米松 1020mg加入 5%葡萄糖中靜脈滴注，每日 1次，連用 12周，病情穩(wěn)定，癥狀緩解后改為口服，療程可延長至 45個月。 山東省胸科醫(yī)院 激素在結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用 ? 現(xiàn)很多研究報道認為大劑量、短程地塞米松療法對提高早期結(jié)腦的治愈率、減少后遺癥、降低病死率等具有重要臨床價值。 山東省胸科醫(yī)院 在結(jié)核性漿膜炎中應(yīng)用 ? 對結(jié)核性漿膜炎的病例 ,激素不應(yīng)作為常規(guī)治療 ,只有在結(jié)核性心包炎 (重癥結(jié)核 )、胸膜炎、腹膜炎或多發(fā)性漿膜炎患者伴有高熱等中毒癥狀嚴重 ,大量
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