20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素在風(fēng)濕病中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-14 04:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。)證據(jù)表明沖擊治療能提高生存率，但可以加快緩解，有助于在誘導(dǎo)期使用較低劑量的GC。,第十一頁，共二十七頁。,大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊(chōngjī)適應(yīng)征,適用于有嚴(yán)重器官損傷和/或危及生命臨床(l237。n chu225。nɡ) 表現(xiàn)的SLE如： 神經(jīng)－精神狼瘡 肺出血 嚴(yán)重血液疾患 心肌病變 血管炎 急性腎功能損害等,第十二頁，共二十七頁。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,早期使用：病程2年 小劑量使用：2.510mg/d 掌握適應(yīng)癥 正規(guī)治療無效 血管炎患者 “Bridge”作用(zu242。y242。ng) 局部應(yīng)用:關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射有利于減輕關(guān)節(jié)炎癥狀，但不宜過于頻繁,第十三頁，共二十七頁。,干燥(gānz224。o)綜合征,有功能衰竭可能的腺體外器官受累 間質(zhì)性肺炎(f232。iy225。n) 神經(jīng)系統(tǒng)受累 間質(zhì)性腎炎,第十四頁，共二十七頁。,抗磷脂(l237。n zhī)綜合征,激素在治療APS中尚無確切作用 可用于治療系統(tǒng)性自身免疫病患者的風(fēng)濕癥狀 對于嚴(yán)重血小板減少，溶血性貧血以及災(zāi)難性APS患者(hu224。nzhě)常經(jīng)驗性給予大劑量激素,第十五頁，共二十七頁。,系統(tǒng)性硬化癥,中小劑量激素可改善硬皮病關(guān)節(jié)、肌肉癥狀 合并(h233。b236。ng)間質(zhì)性肺炎可應(yīng)用激素 警惕腎危象,第十六頁，共二十七頁。,多發(fā)性肌炎/皮肌炎,初始(chū shǐ)藥物治療為大劑量激素： 0.751mg/kg.d（最高2mg/kg.d），持續(xù)412周,第十七頁，共二十七頁。,風(fēng)濕性多肌痛,初始劑量1020mg強的松，一般為15mg/d 小部分患者對強的松20mg/d治療1周后仍無反應(yīng)，可能(kěn233。ng)需要30mg/d的初始治療劑量 多
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