20xx年醫(yī)學(xué)專題—nsaid在風(fēng)濕病中的應(yīng)用---ok(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2.也可能與（）某些細(xì)胞粘附分子的活性表達(dá)有關(guān) 特點(diǎn)：非特異性；作用于早期控制癥狀，不能根治。,13,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,NSAID的適應(yīng)癥,各種關(guān)節(jié)炎 非關(guān)節(jié)風(fēng)濕?。?/10的人會(huì)患病） 牙痛 經(jīng)痛 膽、腎絞痛 運(yùn)動(dòng)性挫傷 術(shù)后疼痛(t233。ngt242。ng) 發(fā)熱 ALEHEIMER（老年癡呆） 心腦血管栓塞,14,第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,上消化道出血（潰瘍(ku236。y225。ng)在1530%）； 肝毒性； 腎毒性（慢性腎功能不全患者中20%可追蹤到用NSAIDs史）； 血液系統(tǒng)損害； 過(guò)敏性損害； 神經(jīng)系統(tǒng)損害。,NSAIDs的常見(ch225。nɡ ji224。n)不良反應(yīng),15,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,年齡大于60歲 動(dòng)脈硬化，或同時(shí)(t243。ngsh237。)服用利尿劑者 血肌酐?2.0mg/d1，腎功下降者 腎低灌注：如低鈉，低血壓，肝硬化，腎病綜合癥，充血性心衰，使用利尿劑等,16,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,NSAIDs尚不能滿足醫(yī)療(yīli225。o)的需要,廣泛地用于關(guān)節(jié)炎和疼痛的長(zhǎng)期治療 顯著的副作用 胃腸道毒性（嚴(yán)重并發(fā)癥每年達(dá)成24%） 在腎功能損害的病人降低腎功能 降低血小板功能(gōngn233。ng)（大出血極少，但增加了消化 道出血的死亡率）,17,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,FDA建議(ji224。ny236。)NSAID產(chǎn)品說(shuō)明書,既使短期(duǎn qī)使用NSAID治療也不是沒(méi)有危險(xiǎn)的 在5個(gè)發(fā)生嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥的病人中只有 1個(gè)是有癥狀的 消化道危險(xiǎn)因素：有消化道潰瘍及穿孔史和/或 消化道出血史；口服抗凝劑，長(zhǎng)期使用NSAID治 療，老年，吸煙，酗酒；一般健康情況差,18,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,不同(b249。 t243。nɡ)的NSAID制劑能減少胃腸道并發(fā)癥 的危險(xiǎn)性嗎？,非乙酰水楊酸或布洛芬 胃腸道并發(fā)癥減少(jiǎnshǎo)，可能因?yàn)槭褂眯┝?阿司匹林腸溶片和非酸性片 與普通阿司匹林有相同的胃腸道毒性 其它給藥途徑（肌肉注射，直腸給藥） 不減少潰瘍并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 藥物前體 不減少潰瘍并發(fā)癥的危險(xiǎn)性,19,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,提高(t237。 gāo)NSAID治療的胃腸道耐受性,與食物同時(shí)服用 與水同時(shí)服用 直位服用 減少誘發(fā)(y242。ufā)胃炎的因素 如：酒，煙,20,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,預(yù)防NSAID所致(suǒ zh236。)上消化道潰瘍/并發(fā)癥,H2拮抗劑 奧美拉唑 硫糖鋁 米索前列(qi225。nli232。)醇,否/是 是 否 是,否 否 否 是,藥物(y224。ow249。) 潰瘍 并發(fā)癥,21,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,NSAIDS其他(q237。tā)副作用,肝毒性：轉(zhuǎn)氨酶升高（可逆性）； 過(guò)敏反應(yīng)，皮疹，哮喘，耳鳴，聽力喪失，頭痛，無(wú)菌性腦膜炎，粒細(xì)胞減少，惡性(232。 x236。ng)貧血。,22,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),劑量個(gè)體化：老
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