20xx年醫(yī)學專題—從脾胃論治風濕病之淺析(精)(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內容簡介】 現患者另訴食欲差，胃脘脹悶不適，二便調，舌質胖嫩，苔薄白膩，脈沉細,15,第十五頁，共三十六頁。,類風濕關節(jié)炎[2],辨證：脾虛濕阻、經絡瘀阻 處方：生黃芪12g，蒼術12g，生白術12g，陳皮9g，茯苓12g，半夏9g，雞內金15g，雞血藤30g，蠶砂30g，僵蠶15g，皂角刺12，丹參15g，路路通15g，骨碎補15g，澤蘭15，澤瀉15，威靈仙30g。1劑/日，每日二次。 西藥：雷公藤多甙片10mg tidpo 療效：患者經三月治療后，關節(jié)疼痛、指間關節(jié)梭形腫脹(zhǒngzh224。ng)較前減輕，體重略有增加，膩苔已化，胃納漸開，理化指標好轉，目前維持治療中。,16,第十六頁，共三十六頁。,類風濕關節(jié)炎[3]——體會(tǐhu236。),病機與脾的關系(guān x236。) 治法與脾的關系 RA從脾論治的實驗依據 方解簡析,17,第十七頁，共三十六頁。,體會(tǐhu236。)[1]——病機與脾的關系,脾胃虛弱、濕濁內生 氣血(q236。 xu232。)不足、生化乏源 痰瘀互結、脈絡阻滯,18,第十八頁，共三十六頁。,體會(tǐhu236。)[2]——治法與脾的關系,健脾助運、化濕和胃 健脾益氣，養(yǎng)血和中 健脾化痰(hu224。 t225。n)、活血通絡,19,第十九頁，共三十六頁。,體會(tǐhu236。)[3]——RA從脾論治的實驗依據,抗炎免疫及維持免疫功能的平衡(p237。ngh233。ng) 調節(jié)細胞因子，降低血管通透性 恢復滑膜、胸腺有序的細胞凋亡 保護胃黏膜,20,第二十頁，共三十六頁。,皮肌炎[1],張某，女，40歲， 2009年6月20日就診 患者因“雙臂、小腿肌肉酸痛乏力1個月，伴四肢(s236。zhī)大關節(jié)酸痛”就診。1個月來患者無明顯原因下出現雙前臂、小腿肌肉酸痛，肌力減退，四肢(s236。zhī)大關節(jié)酸痛，有多形紅斑反復發(fā)作，指關節(jié)及其周圍皮疹史 查體：雙上肢近端及肩胛肌肌肉壓痛(+) 紅細胞沉降率32 mm /h， IgM 2.89 mg/L，ALT 67 u /L，CPK 4274.92u /L，α羥丁酸脫氫酶360.68 u /L，肌電圖示：肌源性損害，故診斷為皮肌炎 現患者癥見：雙臂、腿肌肉疼痛無力，面色萎黃，舌邊齒印，苔薄，脈細,21,第二十一頁，共三十六頁。,皮肌炎[2],22,第二十二頁，共三十六頁。,皮肌炎[3]——體會(tǐhu236。),DM的病因至今未明，其主要病理改變是皮膚、肌肉發(fā)生非特異性炎性反應，從而引起皮膚彌漫性水腫性紅斑，肌肉疼痛無力，晚期可伴見肌肉萎縮等癥狀。其治療較困難，用激素或合用免疫抑制劑不良反應較大，且激素較難撤除 DM大多數學者將之歸為痹證—肌痹范疇。脾主四肢、肌肉，脾為后天之本，脾氣虧虛則四肢肌肉失于氣血濡養(yǎng) 本例蓋因脾胃虛弱，氣血生化乏源，故有面色萎黃、舌邊齒印，苔薄，脈細；脾虛運化失司，濕濁內生，筋脈氣血受阻，故見臂腿肌肉酸痛乏力；濕郁化熱化(r232。hu224。)毒，外溢肌表，故有
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