糖尿病高血壓基本知識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:16本頁(yè)面
【正文】 以外的因素 目標(biāo)要理性 注重安全性 干預(yù)的時(shí)機(jī)把握 心血管收益取決于多種因素 立即治療 初診高血壓 隨訪監(jiān)測(cè)血壓 及危險(xiǎn)因素 1月 隨訪監(jiān)測(cè)血壓 及危險(xiǎn)因素 3月 評(píng)估危險(xiǎn)因素、靶器官損害 高危 中危 低危 血壓 140/90 開(kāi)始藥物治療 血壓管理 ? 治療時(shí)機(jī)： 所有血壓 ≥140/90 mmHg的患者均應(yīng) 在改善生活方式的同時(shí)，積極啟動(dòng)降壓藥物治療 ? 降壓藥物的選擇 患者有諸多特殊性，選擇藥物需考慮 － 降壓療效 － 心腎腦靶器官保護(hù)作用 － 對(duì)糖代謝的影響 糖尿病患者多重危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 2022年 ?CCB ?ACEI ?ARB ?利尿劑 ??受體阻滯劑 ?a 受體阻滯劑 藥物 尼群地平 1030 2 老年高血壓 相對(duì)禁忌癥 氨氯地平 1 周?chē)懿? 快速心律失常 非洛地平緩釋片 1 收縮期高血壓 充血性心衰 硝苯地平 1020 23 心絞痛 硝苯地平緩釋片 20 12 頸動(dòng)脈粥樣硬化 氨氯地平緩釋片 1 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 鈣離子拮抗劑 通用名 次劑量 mg 次 /日 適應(yīng)癥 禁忌癥 ACEI 依那普利 12 充血性心衰 卡托普利 23 心梗后 左室功能不全 咳嗽、血管神經(jīng)性水腫 苯那普利 1040 12 糖尿病腎病非糖尿病腎病 蛋白尿 妊娠 高血鉀 腎動(dòng)脈狹窄 1020 通用名 次劑量 mg 次 /日 適應(yīng)癥 禁忌癥 ARB 氯沙坦 1 糖尿病腎病 纈沙坦 1 蛋白尿、微量白蛋白尿 厄貝沙坦 150300 1 心衰、左室肥厚 血管神經(jīng)性水腫 替米沙坦 2080 1 心房纖顫預(yù)防 ACEI引起的咳嗽 25100 80160 通用名 次劑量 mg 次 /日 適應(yīng)癥 禁忌癥 降壓藥物 氫氯噻嗪 1 老年高血壓 老老年高血壓 低血鉀 吲達(dá)帕胺緩釋片 1 收縮期高血壓 心衰 痛風(fēng) 阿替洛爾 12 心絞痛 23度傳導(dǎo)阻滯 美托洛爾 2550 2 心梗后 哮喘 比索洛爾 12 快速心律失常 心衰 慢阻肺 利尿劑 通用名 次劑量 mg 次 /日 適應(yīng)癥 禁忌癥 ?受體阻滯劑 ?受體阻滯劑 ? ?受體阻滯劑加利尿劑使心血管事件發(fā)生率降低 ? 長(zhǎng)效 ?受體阻滯劑 atenolol在降壓，防止微血管合并癥和心血管疾病上與 ACEI相同 歷年 各項(xiàng)指南的基礎(chǔ) 生活方式改變已成為糖尿病、高血壓、高血脂防治指南的基礎(chǔ) ? 共識(shí)推薦將 ＜ 130/80 mmHg 作為 2型糖尿病患者降壓治療目標(biāo)值 ? 高齡患者、一般健康情況較差或已發(fā)生嚴(yán)重大血管 并發(fā)癥的患者，可將 140/90mmHg作為降壓目標(biāo) ? 合并腎臟疾病患者 125/75mmHg 糖尿病患者多重危險(xiǎn)因素綜合管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 2022年 血壓控制目標(biāo) 調(diào)脂 理 想 達(dá) 標(biāo) 甘油三酯 膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 五項(xiàng)達(dá)標(biāo) －體重達(dá)標(biāo)： 減肥（臃腫的殺手） －血糖達(dá)標(biāo)： 降糖（甜蜜的殺手） －血壓達(dá)標(biāo)： 降壓（無(wú)聲的殺手） －血脂達(dá)標(biāo)： 調(diào)脂（油膩的殺手） －血粘達(dá)標(biāo)： 降粘（粘稠的殺手） 種子 ：遺傳因素。 土壤 ：環(huán)境因素。 樹(shù)干 ：胰島素抵抗。 花朵 ：高體重、 高血糖、高血壓、 高血脂、高血粘、 高尿酸、高 UAE、 高脂肪肝發(fā)生率、 高胰島素血癥。 果實(shí) ：肥胖癥、糖 尿病、高血壓病、 痛風(fēng)、脂肪肝、 冠心病、腦卒中。 代謝 綜合 征 “中心性肥胖綜合征” 小 結(jié) 血 壓 降低風(fēng)險(xiǎn) 血 糖 預(yù)防血管并發(fā)癥（微血管 /大血管） 減少心血管事件 保護(hù)胰島細(xì)胞 靶器官 理想、持久、 安全、綜合達(dá)標(biāo) 保護(hù)靶器官 早期、聯(lián)合、安全、良好降壓 實(shí)踐出真知！ 具體問(wèn)題具體分析！ 入門(mén)容易，精通困難！ 悟空，伴為師去找真經(jīng)全文吧！
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