copd診療指南(文件)
【正文】 激素可以減少急性發(fā)作次數(shù)。有證據(jù)顯示對于穩(wěn)定期 COPD 患者，甲基黃嘌呤類藥物與安慰劑比較，有輕微的支氣管舒張作用和癥狀獲益。流感疫苗分死疫苗和活疫苗，推薦使用減毒活疫苗并且每年接種一次。持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）具有改善生存率和減少住院風險的明確益處。 姑息治療、終末期護理和臨終關(guān)懷： COPD 這種疾病的發(fā)展規(guī)律通常是，患者的癥狀改善但是健康狀態(tài)持續(xù)下降，急性發(fā)作突然發(fā)生并且增加了死亡的風險。但由于 COPD 患者經(jīng)常伴有需要仔細鑒別和治療的合并癥，因此，要達到上述目標所面臨的挑戰(zhàn)是巨大的。 （2）胸部 X 線影像對于排除其它診斷很有幫助。 （3）生化檢查有助于明確患者有無電解質(zhì)紊亂、糖尿病，以及營養(yǎng)不良。 （2）支氣管舒張劑治療：急性加重治療首選短效支氣管舒張劑，聯(lián)用或不聯(lián)用毒蕈堿受體拮抗劑。 （5）輔助治療：可根據(jù)患者的病情適當選用。 符合嚴重急性加重發(fā)作特征（表 8）的患者需住院治療。 心血管疾?。òㄈ毖孕呐K病、心衰、房顫和高血壓）：COPD 的主要合并癥，也是 COPD 最常見和最重要的合并癥。存在上述合并癥會導致患者生活質(zhì)量下降，往往提示預(yù)后較差。 代謝綜合癥和糖尿?。汉喜⑻悄虿颊叩念A(yù)后產(chǎn)生影響。內(nèi)容總結(jié)
（1）COPD的診療指南
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive 隨著 CT 在 COPD 患者中應(yīng)用越來越廣泛，不少既往通過 X 線檢查而被漏診的支氣管擴張癥得到了明確診斷。研究已證實，肺癌是輕度 COPD 患者最常見的死亡原因。 骨質(zhì)疏松癥、焦慮 / 抑郁和認知功能障礙：也是 COPD 的常見合并癥。 表 8. COPD 急性加重發(fā)作特征 COPD 和合并癥 COPD 常與其他疾病并存（合并癥），合并癥會對 COPD 的預(yù)后產(chǎn)生重大影響。 無論何時，醫(yī)生都要采取嚴格而有效的措施，督促患者戒煙。推薦劑量為：潑尼松 40mg/ 天，療程 5 天。因為此類患者難以完成該項檢查，且檢查結(jié)果也不夠準確。 其它實驗室檢查 （1）全血細胞計數(shù)可明確患者有無紅細胞增多癥或出血。導致患者急性加重的最常見原因是呼吸道感染（病毒或細菌感染）。因此，姑息治療、終末期護理和臨終關(guān)懷是進展期 COPD 患者治療的重要組成部分。盡管手術(shù)治療不在相關(guān)的醫(yī)保名錄中，且價格不菲。長期氧療的指證如下： PaO2 小于等于 (55mmHg) 或者 SaO2 小于等于 88%，伴或不伴有在 3 周時間內(nèi)至少發(fā)生兩次的高碳酸血癥，或者 PaO2 在 (55mmHg) 和 kPa(60m
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