【正文】 肺癌：在 COPD 患者中很常見。 表 7 穩(wěn)定期 COPD 患者的藥物治療 表中藥物系按字母順序排列，并非首選順序；豎排藥物可單用，或與其他選項(xiàng)中的第一個(gè)藥物聯(lián)用，也可與替代選項(xiàng)中豎排的藥物聯(lián)用；SA= 短效；LA= 長效；ICS= 吸入糖皮質(zhì)激素；PDE4= 磷酸酯酶 4；prn= 必要時(shí) （3）全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可縮短患者的康復(fù)時(shí)間，改善其肺功能（FEV1）及動(dòng)脈低氧血癥（PaO2）；并能減少患者病情的早期復(fù)發(fā)、治療失敗，及其住院時(shí)間延長等風(fēng)險(xiǎn)。在住院的急性發(fā)作的 COPD 患者中，進(jìn)展的呼吸衰竭、心血管疾病、惡性腫瘤和其他疾病是患者死亡的首要原因。這一效應(yīng)同樣見于羅福斯特和長效支氣管舒張劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)。每一個(gè)患者的治療方案都應(yīng)該個(gè)體化，因?yàn)榛颊甙Y狀的嚴(yán)重程度并不一定總是和氣流受限的程度相關(guān)，還受到其他因素的影響，例如急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度、出現(xiàn)呼吸衰竭、合并癥（比如心血管疾病，骨質(zhì)疏松等），以及患者整體的健康狀態(tài)。 何為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）? COPD 的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結(jié)合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。本指南旨在為 COPD 個(gè)體化治療及評(píng)估管理等方面做出指導(dǎo)，使不同的個(gè)體患者都能受益。由內(nèi)科醫(yī)師和其他的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行教育督促能夠顯著提高患者主動(dòng)戒煙率。 （5）長效吸入支氣管舒張劑可以減少患者急性發(fā)作和相關(guān)的住院次數(shù)，改善其癥狀和健康狀況。低劑量的茶堿可以減少急性發(fā)作次數(shù)但是不能夠改善使用支氣管舒張劑后患者的肺功能。導(dǎo)致患者急性加重的最常見原因是呼吸道感染（病毒或細(xì)菌感染）。 無論何時(shí)，醫(yī)生都要采取嚴(yán)格而有效的措施，督促患者戒煙。 隨著 CT 在 COPD 患者中應(yīng)用越來越廣泛，不少既往通過 X 線檢查而被漏診的支氣管擴(kuò)張癥得到了明確診斷。 心血管疾?。òㄈ毖孕呐K病、心衰、房顫和高血壓）：COPD 的主要合并癥，也是 COPD 最常見和最重要的合并癥。 （3）生化檢查有助于明確患者有無電解質(zhì)紊亂、糖尿病，以及營養(yǎng)不良。持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）具有改善生存率和減少住院風(fēng)險(xiǎn)的明確益處。 聯(lián)合使用吸入糖皮質(zhì)激素 / 支氣管舒張劑治療 對(duì)于輕度至極重度的 COPD 患者而言，聯(lián)合使用吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2 受體激動(dòng)劑治療在改善患者肺功能和生活狀態(tài)，減少急性發(fā)作等方面均優(yōu)于聯(lián)合制劑中的單一藥物成分。次級(jí)預(yù)防同樣重要，可以通過檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)來得以實(shí)現(xiàn)。 COPD 的嚴(yán)重程度評(píng)估主要基于患者的臨床癥狀、急性加重的情況、肺功能結(jié)果以及有無合并癥。其