copd診療指南(更新版)
【正文】 ，依據(jù)自身疾病的嚴(yán)重程度來避免劇烈的室外運(yùn)動或在污染嚴(yán)重時期呆在室內(nèi)。由內(nèi)科醫(yī)師和其他的醫(yī)務(wù)工作者對患者進(jìn)行教育督促能夠顯著提高患者主動戒煙率。 在平地步行時出現(xiàn)呼吸困難的 COPD 患者，可以從肺康復(fù)訓(xùn)練和保持適當(dāng)?shù)捏w育活動中獲益。本指南旨在為 COPD 個體化治療及評估管理等方面做出指導(dǎo)，使不同的個體患者都能受益。此外，在許多國家，大氣污染、職業(yè)暴露、室內(nèi)生物燃料污染也是引起 COPD 的主要危險因素。 何為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）? COPD 的定義并非慢性支氣管炎和肺氣腫的結(jié)合，需排除以可逆性氣流受限為特征的哮喘。 避免吸入煙霧：鼓勵制定全面的煙草控制政策和開展相應(yīng)的項目，旨在向公眾傳達(dá)清晰、一致和重復(fù)宣傳不吸煙的信息。每一個患者的治療方案都應(yīng)該個體化，因為患者癥狀的嚴(yán)重程度并不一定總是和氣流受限的程度相關(guān)，還受到其他因素的影響，例如急性發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度、出現(xiàn)呼吸衰竭、合并癥（比如心血管疾病，骨質(zhì)疏松等），以及患者整體的健康狀態(tài)。 吸入糖皮質(zhì)激素治療與患者發(fā)生肺炎的風(fēng)險增高相關(guān)。這一效應(yīng)同樣見于羅福斯特和長效支氣管舒張劑聯(lián)合應(yīng)用時。對于年齡大于 65 歲，以及年齡小于 65 歲但是 FEV115 小時）可以提高慢性呼吸衰竭患者的生存率。在住院的急性發(fā)作的 COPD 患者中，進(jìn)展的呼吸衰竭、心血管疾病、惡性腫瘤和其他疾病是患者死亡的首要原因。 （3）心電圖有助于診斷患者合并存在的心臟疾病。 表 7 穩(wěn)定期 COPD 患者的藥物治療 表中藥物系按字母順序排列，并非首選順序；豎排藥物可單用，或與其他選項中的第一個藥物聯(lián)用，也可與替代選項中豎排的藥物聯(lián)用；SA= 短效；LA= 長效；ICS= 吸入糖皮質(zhì)激素；PDE4= 磷酸酯酶 4；prn= 必要時 （3）全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可縮短患者的康復(fù)時間，改善其肺功能（FEV1）及動脈低氧血癥（PaO2）；并能減少患者病情的早期復(fù)發(fā)、治療失敗，及其住院時間延長等風(fēng)險。而患者轉(zhuǎn)診的指征，以及 COPD 患者住院期間的治療方案等，則主要取決于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源狀況，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)施等。 肺癌：在 COPD 患者中很常見。pulmonary disease，COPD）是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一
（2）高風(fēng)險（GOLD3 或 4）：患者為（C）或 (D)
（3）急性加重：低風(fēng)險：急性加重≤1 次 / 年，不需住院治療：患者為（A）或 (B)
（3）（2）支氣管舒張劑治療：急性加重治療首選短效支氣管舒張劑，聯(lián)用或不聯(lián)用毒蕈堿受體拮抗劑
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